原发性下肢深静脉瓣膜功能不全可以导致下肢水肿、酸胀感、沉重感、乏力感、瘙痒、疼痛等不适，并具有晨轻暮重、久行久立后加重等特点，并可引起浅静脉曲张、色素沉着、湿疹样变、溃疡形成等体征，严重影响了患者的生活质量。有关专家对247例中重度下肢深静脉瓣膜功能不全患者进行了静脉双瓣膜管状成形术，取得了较满意疗效。现进行回顾性分析如下：
　　1、临床资料
　　诊断标准：目前原发性下肢深静脉瓣膜功能不全尚无统一的诊断标准，参照《临床血管外科学》制定诊断标准如下：①以单侧或双侧下肢可凹性水肿为主要表现，病程大于3个月；②患肢沉重、酸痛、困胀感，晨轻暮重，久行久立后加重，平卧或抬高患肢可缓解；③可有或无下肢浅静脉曲张、皮下毛细血管扩张、条索状硬结；④可有皮肤瘙痒、足靴区皮肤色素沉着、皮温增高、湿疹样变、淤积性皮炎等，或伴有已愈合的皮肤溃疡；⑤下肢静脉彩色多普勒超声检查或下肢静脉无损伤检查显示有深静脉瓣膜功能不全。
　　纳入标准：①符合诊断标准；②年龄在20～80岁；③ CEAP临床分级为3-6级，静脉彩超提示股总、股浅静脉反流时间大于3秒。
　　排除标准：①由下肢深静脉血栓综合征等疾病所致继发性下肢深静脉瓣膜功能不全者；②单纯性静脉曲张不伴有深静脉瓣膜功能不全等；③合并有心、脑血管、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病，精神病患者；④年龄范围以外；⑤经术前评估患者不适合手术或患者拒绝手术、不能配合术后治疗及护理者。
　　一般资料
　　中重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者241例（患肢247条），其中男性患者109例，女性132例，年龄45～80岁，平均年龄63.2岁，病程1～40年，平均病程12年。均符合临床CEAP分级3-6级，均有下肢酸困、沉重感、胀痛、瘙痒、乏力等不适症状中的一项或几项，可有下肢浅静脉曲张、足靴区色素沉着或湿疹样变、已愈合或未愈合的溃疡等体征。其中4例曾于外院行大隐静脉剥脱术，3例曾于外院行大隐静脉硬化剂注射。247条患肢经下肢静脉彩超检查均存在中-重度深静脉反流（股总静脉、股浅静脉反流时间超过3秒）
　　2、方法
　　静脉双瓣膜管状成形术
　　患者取平卧位，于腹股沟韧带下方股动脉搏动内侧约0.5cm处做一长约5cm纵行切口，显露股总静脉瓣膜及股浅静脉第一对瓣膜。用两个平镊阻断股总静脉瓣膜两端，驱除瓣膜区域血流，去掉近心端阻断后可见血液迅速反流越过瓣膜，同法证实股浅静脉瓣膜存在反流。取8mm直径聚四氟乙烯人工血管长约5-8cm，纵行剖开，在其一侧剪开1-3个圆形缺口，将缺口套入1－3个股深静脉分支，将人工血管环形包绕于股总静脉瓣膜、股浅第一对瓣膜隆起处及相邻静脉壁外，以5-0缝线缝合人工血管，使静脉管径缩小约6－8 cm。测试证实股总静脉瓣膜、股浅静脉第一对瓣膜不再有反流为准。如果股总、股浅静脉扩张严重，可应用人造血管补片扩大人造血管直径，避免静脉瓣膜过度环缩。
　　联合其他手术方式
　　行静脉双瓣膜管状成形术成功后，行大隐静脉高位结扎加整条大隐静脉剥脱、小腿交通支结扎，对小腿部曲张的大隐静脉属支行腔内激光凝闭。对部分大隐静脉轻中度返流的患者采用大隐静脉高位结扎加大隐静脉曲张腔内激光治疗[3]。
　　术后治疗
　　术毕即予弹力绷带加压包扎患肢，术后卧床三天后下地活动，以促进患肢功能恢复及防止血栓形成。术后即予扩张血管、改善循环、活血化瘀、抗感染等药物治疗。术后12小时予低分子肝素4000u皮下注射抗凝。术后7天解除弹力绷带，腹股沟处切口10~12天拆线，拆线后穿弹力袜。
　　3、结果
　　本组247条患肢均操作成功，术中检查股总静脉瓣膜、股浅静脉第一对瓣膜无反流，术后一个月复查彩超、无损检查或多普勒血流听诊，239（96.7％）条患肢深静脉反流消失，8（3.3％）条患肢深静脉轻度反流。本组241例患者术后随访3个月~3年，平均1年2个月，1（0.4％）例因其他基础疾病死亡，5（2.0％）例失去随访。随访期间，235例患者（241条患肢）中7（2.9％）条患肢出现久立久行后下肢沉重感、2（0.8％）条患肢出现下肢酸胀感，穿着弹力袜及口服中药后症状均改善；53（22.0％）条患肢出现下肢局部麻木、蚁行感等不适，予营养神经、中药活血化瘀通络治疗后症状均消失；无一个病例出现瘙痒、疼痛等不适。239（99.2％）条患肢未再出现浅静脉曲张，2（0.8％）条患肢复发浅静脉曲张；C3级患肢131（54.4％）条，125（51.9％）条水肿完全消退，4（1.6％）条水肿较术前改善，2（0.8％）条水肿减轻不明显；C4级患肢97（40.2％）条，91（37.8％）条色素沉着或湿疹样变较前范围缩小或消失，6（2.5％）条缩小不明显，无范围扩大者；C5级患肢11（4.5％）条，随访期间均无再发溃破；C6级患肢2（0.8％）条，随访期间1条患肢溃疡均愈合，1条患肢溃疡面积较术前减小。随访期间复查静脉彩超或无损检查者108例（110条患肢），其中107（97.3％）条患肢股总静脉、股浅静脉未见明显反流，2（1.8％）条患肢股总静脉轻度反流，1条患肢股浅静脉轻度反流。
　　术后2（0.8％）例患者出现深静脉血栓形成，1（0.4％）例经抗凝、溶栓、1（0.4％）例手术取栓治疗后血管再通；2（0.8％）例患者出现淋巴瘘、1（0.4％）例伤口延迟愈合，经抗感染、每日换药后伤口愈合；1例经过两次手术切开结扎治愈。？