立冬过后天气逐渐转凉，手脚怕凉成了困扰很多人的问题。手脚发凉在普通人群中很常见，在中青年女性中的发生率高达10％左右。
　　先排查器质性疾病
　　临床上，患者出现发凉部位多为手、脚、关节、背部，很多患者不仅在冬季出现症状，在夏季也十分怕冷、怕风、怕吹空调电扇，只是症状在冬季更为明显，发展严重还会出现麻木、疼痛等症状。出现以上症状应对病因进行辨别，看属于功能性病变还是器质性病变。
　　首先要排除器质性病变。常见器质病变有三种。1、动脉粥样硬化狭窄，动脉粥样硬化多发于40岁以上男性。血管是血液流通的通道，出现动脉硬化后，血管内会形成斑块，造成通路狭窄、闭塞，如果狭窄到一定程度，肢体尤其是手脚就会出现怕冷的症状。需要提示的是，如果患者出现单侧肢体怕凉疼痛、脉搏减弱，往往都是病理性血管狭窄、缺血造成的，而不是功能性问题。2、血栓闭塞性脉管炎。血栓闭塞性脉管炎好发于20-40岁间的青年男性，多有长期吸烟史。病情初期患者肢体缺血，症状以四肢末端皮肤发凉，色泽苍白为主，这段时间功能性原因大于器质性因素；等发展到营养障碍阶段，病情逐渐加重出现持续性疼痛症状；再继续发展到动脉重度狭窄或闭塞，可能出现溃疡形成、坏疽等严重症状，需要引起注意。3、大动脉炎。表现为主动脉及其主要分支慢性进行性非特异性炎症，可以引起不同部位的狭窄或闭塞。多见于中青年女性，也可引起肢体的怕凉、无脉搏等表现。
　　出现手脚发凉的症状之后，如果患者担心有以上器质疾病，最简单的方法是到周围血管科或血管外科诊治。根据病情选用动脉彩超检查，这项检查无创、价廉、可重复、准确性高。此外，手脚发凉还可能是其他疾病的并发症：比如低血糖的会出现四肢冰凉、昏厥、头汗出；另外手脚冰凉还可能是休克前、失血、外伤、心脑血管疾病、剧烈疼痛的外在表现，预示着严重疾病需要引起关注。
　　除了器质性病变，微循环障碍、末梢动脉痉挛、末梢神经感觉异常等因素也可导致肢体怕凉。主要表现为肢体皮肤温度暂时性降低，经过保暖或休息后皮肤温度恢复正常；或主观感觉怕凉，但肢体温度正常。这时下肢的足背动脉、胫后动脉，上肢的桡动脉、尺动脉等末梢动脉搏动是正常的，临床辅助检查也没有问题，这可以与器质性病变相区别。
　　饮食 运动 改善微循环
　　手脚冰凉常有一定诱因，以受风、受寒为主。中医认为阳气卫外，有防卫功能，白天运行于体表，夜间入内。人入睡后抵抗力降低，风邪、寒邪容易侵袭体内。曹建春表示，门诊中经常有患者在受风、受凉后出现手脚冰凉的症状，建议无论冬夏季节睡觉时都要盖好衣被，上要过肩，下要盖住脚底。
　　器质性病变要及早到医院专科就诊。而对于功能性改变需要在日常生活中注意保暖，并采取相应调护措施。
　　1、饮食调节。手脚发凉原因为阳气亏虚不达四末，适合用益气温阳的食物调节。常见的有桂圆、肉桂、苏叶以及辛香的调料。我国南北方饮食习惯有很大差异，北方主食以小麦为主，南方多吃水稻。小麦性平偏凉，适合搭配辣椒、胡椒、芥末、大蒜、青葱等辛香调料可使食物搭配更加平衡，促进血液循环。此外，补充维生素E与烟酸的食物有助于末梢血液循环的畅通。富含维生素E的食物有西红柿、胡萝卜、橄榄、莴苣。烟酸在动物肝脏、鸡蛋、牛奶、糙米、全麦食品、芝麻、香菇等食物中含量较为丰富，有助于稳定神经系统和循环系统，可扩张末梢血管，改善手脚冰凉症状。
　　2、运动调节。有手脚冰凉症状的人们也可在生活中多进行手脚锻炼，促进气血运行、加快新陈代谢速度，改善末梢循环不好的问题。如果室外天气寒冷，在外出前可在室内做20分钟左右的准备活动，原地脚尖绷直上下轻度跳跃。很多人都有走步锻炼的习惯，曹建春建议大家在走路时不能只锻炼下肢，双手要跟随步伐节奏大幅度摆臂，手肘摆到胸前心脏同高的位置。“很多人活动存在下肢活动多，上肢活动少的误区，上下肢通体协调的运动才有益健康。”