由于该病人身份比较特殊,万峰教授,黄金洪主任等科室领导也非常重视,交代全部医护人员,一定要把最好的医疗服务献给为国家和人民英勇负伤,为国家的安全做出巨大牺牲的战斗英雄。并且根据病人的术前冠状动脉造影结果设计了多套手术方案。
首先,该病人年轻,今年才50岁,冠脉放了5个支架,其中放在右冠状动脉内的两个支架出现了严重的狭窄,此次心肌梗死发作就是由于右冠状动脉的闭塞所造成的,其他支架尚通畅,因此本次要干预的血管就是右冠状动脉这一根血管,但是其他的支架日后也有可能出现狭窄,需要手术,因此本次手术还要为日后的二次心脏搭桥保留好所需要的血管桥,并且尽量减轻粘连。
其次病人左手伤残,无法取左侧的桡动脉。血管桥只能从右侧内乳动脉,胃网膜右动脉和大隐静脉中选择,由于动脉桥的远期通畅率明显优于静脉桥,因此首选动脉桥,取胃网膜右动脉需要开腹,增加胃肠道损伤的风险,取右侧内乳动脉则成为最优的选择。
经过精心的准备,麻醉和手术进行的非常顺利,令人感到欣慰的是该病人右侧内乳动脉比较粗,血流量比较大,不必截取,只需要将其远端游离下来,搭到右冠状动脉的远端,也就是一个吻合口就解决问题。手术时间总共不到3小时,出血量很少,也没有输血。
手术后病人恢复相当顺利,短时间内就拔管,自己进食了,病人和家属非常高兴,称赞电力医院心外科万峰团队的手术高超。看到曾经的战斗英雄能够顺利恢复,所有的心外科医护人员也感到无比欣慰。
万峰教授指出,针对冠心病发病逐渐向年轻化发展的趋势,对每一例心脏病病人都要“量体裁衣”,制定出最佳的手术方案,并要为病人的长期预后负责,做第一次心脏搭桥的同时要为二次搭桥做准备。
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