扁平足指各种原因所致足弓低平,足部软组织松弛,跟骨外翻等一系列畸形。但并不是所有扁平足均出现临床症状,如果出现临床症状,称为平足症。造成扁平足的病因很多,临床上常将平足症分为两大类:先天性平足症与获得性平足症,因此并不是所有扁平足都是先天性的。
先天性扁平足:先天性扁平足常在出生后或在生长迅速、负重活动增加时出现明显症状和畸形。早期发现非常重要,应在发现后积极进行检查和治疗,以明确病因,预防可能出现的骨与关节的不可逆改变。
获得性扁平足:由于年龄的增长,体重增加,又或是外伤、神经血管肌肉病变,造成足部肌肉力量下降或肌力不平衡,韧带逐渐松弛,足弓塌陷形成扁平足,称为获得性扁平足。其形成机理非常复杂,目前认为主要与胫后肌腱损伤有关。
中老年人为什么容易出现扁平足?
很多中老年人本来足部正常,没有畸形疼痛,但由于年龄的增长,体重增加,又或是外伤、神经肌肉病变,造成足部肌肉力量下降或肌力不平衡,韧带逐渐松弛,足弓塌陷形成扁平足。此时称为获得性扁平足,其形成机理非常复杂,如果出现症状,一定要在专科医生的指导下进行治疗。
扁平足的临床表现和治疗:
初期:长时间站立或行走后,足部易疲乏,酸痛不适,可出现肿胀,休息后缓解。足弓低平,跟骨外翻。早期出现轻度症状时,可在专科医生指导下进行保守治疗,包括休息、理疗、按摩、足部肌肉功能锻炼,并穿矫形鞋防止畸形与症状进一步加重。
中期:痉挛期。主要表现为腓骨肌痉挛,足部外翻、外展、背伸位,活动受限。内侧距舟部明显下陷、突出。疼痛加重,休息后不能缓解。病变中期,畸形与症状明显加重,并出现肌肉痉挛,须立即行保守治疗,严重者进行石膏或支具固定,如保守治疗效果不佳,则要采取手术治疗,手术方式在进行足部具体情况评估后决定。
晚期:强直期。足部固定于外翻、外展、背伸位,有或无疼痛,足部明显僵硬(骨性强直)。病变晚期,足弓完全塌陷,无弹性,骨与关节变形,明显强直,疼痛严重,并出现骨性关节炎,此时需进行手术治疗,以缓解疼痛、恢复肢体功能。
可见,早、中期扁平足无需手术治疗。但是准确适当的足弓纠正是必须的,在专业足踝外科医师和足踝支具技师的帮助下进行支具矫正,是防止早、中期扁平足向严重发展的关键。
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