上个世纪70年代早期,应用经睫状体平坦部的玻璃体切割术以来,玻璃体视网膜手术领域取得了飞速发展。玻璃体手术逐渐向微创化发展。微创玻璃体切割术是通过应用精细和复杂的手术器械,使手术切口明显缩小,达到免缝合的要求,即所谓通过“微小创伤”进行的玻璃体切割手术。手术中不需要在眼球上做大切口,而是使用特制的套管针直接穿刺球结膜和巩膜进入玻璃体腔进行手术。因为套管针和手术器械的直径都很小,穿过眼球壁只需通过3个很小的针眼,所以套管拔除之后切口能够自行封闭,不需要缝合,创伤很小。23G经结膜无缝合系统近年来被大家所认识和应用。与传统经睫状体平坦部的玻璃体切割术(20G)相比,具有手术时间短,术后恢复快等优点。
目前标准的玻璃体切割手术器械管径为0.89mm(20G)
穿刺口的大小为0.72mm,刀尖长9.6mm,穿刺刀坚硬锐利,刀尖斜面设计,能减少穿刺阻力。
套管长4mm,内直径0.65mm,外直径为0.75mm。套管为钛制,能减少器械与导管之间的摩擦,增加操作的精确性,套管能锁定在穿刺刀上,穿刺时不易滑脱。
设计了定位夹持槽,术中易于插拨器械,术后易于取下套管;
套有套管的穿刺刀平行于角巩膜缘,与巩膜成20°-30°角(与垂直巩膜穿刺比较,切口闭合更快 ),穿过结膜巩膜及睫状体;当达到套管与穿刺刀接口时,穿刺刀改变方向旋后刺向后极部;缓慢拔出穿刺刀。
UBM示术后首日切口闭合良好,内切口瓣对合可,无睫状体脉络膜分离,无玻璃体嵌顿
手术录像:2000r/min,300mmHg,
展示:
1)切割周边视网膜,切割时减少对视网膜的机械性牵拉,靠近视网膜操作更安全,
2)视网膜前膜剥除,
3)内界膜剥膜, 眼内激光治疗。
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