鼻部整形可以提高鼻梁,改善鼻尖、鼻翼不美观形态,矫正驼峰鼻、鞍鼻等畸形鼻,是非常流行的整形项目之一。鼻部整形手术的方法有很多种,不要只坚持某一方法,而是熟知各种方法与手术方式,按照鼻子畸形的程度和手术者的擅长、喜好及熟练程度,进行选择。
鼻整形手术的入路有鼻内入路和鼻外入路两种,而鼻内入路又可分为露出法和非露出法,这种分类是以鼻尖手术的变形程度选择的。无论何种入路,都可以进行提高鼻梁的隆鼻术以及其它的鼻梁基本操作。
鼻内入路法
鼻内入路的优点是对组织的损伤小,短时间内能得到自然的效果,无瘢痕、手术比较简单、手术后变形小。许多人认为,鼻内入路手术视野不好,其实无论任何一个手术入路都与手术者的技术能力有关,只要熟练而完全地矫正,使用哪种切开法不是大问题。而且,内窥镜技术的应用,手术视野问题更是得到完美的解决。
1、非露出法:非露出法指从鼻翼软骨的外侧脚中间进行软骨切开,不露出鼻翼软骨,还放在原处进行操作的手术方法。主要把鼻翼软骨的上部几毫米切除,达到轻度矫正鼻尖的效果。这个切开线,从鼻腔黏膜切开到鼻翼软骨为止,比较深入地进入切开线,除去切开线后方的软骨,与部分或全部的贯通切开线连接,也可以利用在内侧脚后方的操作上。进入软骨间切开后,从鼻翼软骨后方往前剥离,除去软骨,即简单又少疤痕,手术后几乎没有变形。这种鼻翼软骨的操作,一般应用在轻度变形的鼻尖整形上。
2、暴露法:也是鼻内入路的一种,就是在鼻翼软骨的上下缘设计两个切开线,能在更好的视野内操作鼻翼软骨方法。在将边界切开和软骨间切开后,剥离鼻翼软骨,因为这两个切开线和剥离,虽然连接了两端,也可以把变为活动的皮瓣往下翻看,一边看一边可以操作鼻翼软骨。再加上贯通切开,能得到更好的视野。但是在强制牵拉鼻翼软骨的状态下操作,容易引起变形,这就要求手术医生的经验要足够丰富。
鼻外入路
鼻外入路使用的两侧边界切开和鼻小柱横切开,有时被分类为露出法。鼻小柱横切开有几种方法,现在最多使用倒“V”形切开或阶梯形切开。在鼻小柱侧边,以1.5~2mm的厚度延长切开线,边界切开并延长。边界切开时,先安排切开线后,可以拉上皮瓣,但也可以一边拉皮瓣,一边顺着鼻翼软骨的下缘放近切开线。鼻外入路优点是手术视野良好,很容易操作再次手术或严重外伤鼻子中常看到的疤痕,能对出血部位正确止血等。其不足之处是:鼻小柱易留疤痕,手术时间长,鼻尖部位容易引起浮肿和萎缩等。一般严重鼻尖变形、唇裂鼻变形、老人鼻、二次鼻整形手术采用鼻外入路法。
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