美容剂量的肉毒素注射是非常安全的，不良反应很少见，一般比较轻微且短暂。有肉毒毒素引起的临床不可逆的不良反应还没有报道。目前研究表明，肉毒毒素产生的不良反应或者并发症，往往是由于不正确的注射方法，或者肉毒毒素在局部的弥散导致的。因此预防并发症就应该提高注射技巧和精准度，尽量将其作用局限在目标部位之内。

　　1、注射反应。注射本身有可能引起的不良反应包括，红肿、疼痛、红斑、肿胀、淤血等。注射前表面麻醉，用小的注射针头，以及注射后的冷敷，可以明显的减少此类不良反应。

　　2、特应性反应。肉毒毒素注射后还有可能导致特应性反应，包括头痛、感冒症状、恶心、皮疹、瘙痒、变态反应等，一般可以自行痊愈。

　　3、眉下垂。是额部皱纹注射中最重要的不良反应，对于上睑已经有皮肤松弛的老年患者，更会由于眉下垂导致假性上睑下垂，上睑睁开困难。预防的方法是注意眉弓上两厘米的额肌内不能注射。

　　4、上睑下垂。往往继发于额部或者皱眉肌注射，肉毒毒素向下弥散进入眶内，引起提上睑肌麻痹。如果发生上睑下垂，一般只能等待其自行恢复。使用α-肾上腺素能受体激动剂的滴眼液治疗，可以刺激穆勒氏肌，使眼裂增大2-3小时。在上睑周围注射时需要避免药物过度弥散，还要注意不可按摩注射区域。

　　5、斜视和复视。眼周肉毒素注射时，由于药物弥散到眼眶内，造成眼外肌麻痹。预防的方法是注射时使用辅助手压迫眶缘，防止药物弥散。

　　6、眼睑闭合不全。下睑退缩。是由于肉毒素注射引起眼轮匝肌麻痹而导致的。需要合理选择适应症，下睑注射不适合于皮肤过于松弛的患者，以及做过下睑手术，或者下睑弹性较差的患者，注射时尽量避免在下睑板部分的眼轮匝肌内进行肌肉注射。

　　7、表情僵硬、多由于肉毒毒素累及面中部引起，面中部是表情肌集中区域，如果直接注射肉毒素到面中部，或者药液弥散到面中部(如鱼尾纹注射位置过低，咬肌注射位置过浅)，均可引起面部僵硬。、

　　8、发音不清、常继发于口皱纹注射，由于肉毒素麻痹了部分口轮匝肌，导致肌肉的精细运动障碍，继而发生发音尤其是爆破音的发声不清楚。预防的方法是减少肉毒素的用量，要注射在皮下浅层，并且双侧对称，使用低剂量注射。

　　其他

　　1、长期使用。大数据分析显示，长期使用肉毒毒素不会导致明显的不良反应，个别患者会出现局灶性肌力减弱。

　　2、联合应用。除了单纯性动态皱纹之外，面部的许多老龄化表现需要联合其他治疗，包括：皮肤填充剂脂肪移植，激光光电治疗，手术治疗等。在肉毒素注射与其他治疗方法联合应用中，需要注意避免其他治疗方法促进肉毒毒素弥散，应注意先后次序，或者避免同一天进行联合治疗。