腋臭俗称狐臭,见于青壮年时期,严重影响患者的社会交往、学习、就业、恋爱及家庭生活,形成巨大的心理压力,使患者产生自卑感和创伤感,严重影响患者的身心健康。
一、病因:
腋臭以天热汗多时明显,患者大汗腺排出的汗液经皮肤表面细菌分解成不饱和脂肪酸而产生臭味。大汗腺受内分泌的调节,青春期内分泌旺盛,症状最为明显,待老年时则明显退化。该病多有家族遗传史。
二、治疗:
轻度腋臭可采用非手术疗法,严重者需行外科手术治疗。
1、非手术疗法:
(1)勤洗澡,勤换衣,注意局部清洁。外用冰片、滑石粉、西施兰露等,减少汗腺分泌。外用75%酒精杀灭局部细菌。
(2)腋区皮下注射曲安奈德、肉毒毒素,使大汗腺萎缩,抑制汗腺的分泌。
(3)激光、冷冻治疗,可破坏毛囊和大汗腺。
非手术疗法只能缓解症状。要想彻底治愈需选择手术治疗。
2、手术疗法:
目前手术疗法仍是最有效、最彻底的方法。
(1)腋臭剥离术:将腋区真皮与脂肪层完全分离开来,切断大汗腺导管及破坏腺体,以阻止汗液排出。该法不切除皮肤,损伤小,恢复快,愈后瘢痕轻,疗效较好。
(2)腋臭切除术:梭形切除腋区皮肤及皮下组织,直接缝合。为使术后不形成直线挛缩瘢痕,可做1~2个“Z”形皮瓣。该法疗效可靠,但损伤太大,瘢痕明显,影响上肢的功能。
(3)微创腋臭切除术:
① 肿胀吸脂法:采用肿胀麻醉技术,在真皮和皮下组织间以吸脂针抽吸大汗腺。该法损伤小,恢复快,愈后无瘢痕,但治疗不够彻底,容易复发。
② 刮匙刮除法:应用小切口,在真皮和皮下组织间以刮匙或特制器械刮除大汗腺。该法损伤小,恢复快,愈后基本无瘢痕,但治疗不够彻底,容易复发。
③ 皮瓣转移法:将腋区皮肤“Z”或“S”形切开,形成皮瓣,将皮瓣修剪成全厚皮片,原位回植。该法手术痕迹不太明显,治疗效果良好。
④ 平行切口,皮肤翻转法:腋区做2~3条顺皮纹的平行切口,长约3cm,间距约3cm,翻转皮肤,直视下去除大汗腺。该法手术痕迹不明显,具有良好的治疗效果,是我们最常用的手术方法。
微创腋臭切除术后比较常见的并发症是局部血肿和皮肤坏死,良好的制动和适当的加压包扎对防止并发症的发生是至关重要的,为此患者一定要谨遵医嘱,与医生密切配合,才能取得良好的效果。
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