前牙的残冠残根很影响美观,判断初诊患者的残冠、残根能否保存是很重要的问题。如果直接将其拔除,后续的修复患者无论是在花费和时间投入远远高于利用自身牙根、冠。若是冠残根的保存修复需要桩和冠来完成,还是能力自身现有的牙齿最好。以往多采用铸造金属桩及金属烤瓷冠修复,由于金属桩易造成根折, 金属烤瓷冠易诱发牙龈炎、牙龈黑线及金属过敏等缺陷,影响远期修复效果。近年来为了弥补上述缺陷,纤维桩及全瓷冠越来越多地用于残冠、残根的保存修复治疗。
但是判断初诊患者的残冠、残根能否保存和如何修复是十分重要的问题,是修复成败的关键。
保存修复需根据以下条件而定:
1、牙周及骨支持条件;
2、冠桩的长度,冠桩的形态的表面结构;
3、粘固介质;
4、冠与根面的关系;
5、冠桩的抗折力及根管治疗的质量等。
在系统、细致地口腔检查后,需拍摄x线牙片,通过测量进一步确定残、残根的具体情况:
1、有无保留治疗的价值,如伴有牙周病、牙根松动、牙根短小、根尖病变未能得到有效控制及好转者均无保留价值。
2、根管治疗是否完善,是否复合修复的基本要求。如根充是否达到位置,超充及欠充都为日后修复埋下隐患。
3、是否需要修复前处理,如残根的断面位于龈下较低时,需外科牙龈环切或是正畸牙根牵引治疗等。
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