临床表现
大肠小细胞癌早期无明显症状,随病情进展,可出现与大肠癌相似的症状,但出血不如大肠癌多见,很少引起肠梗阻。部分病例可分泌神经激素多肽,引起一些特征性的临床症状又称类癌综合征。如皮肤潮红、腹泻、哮喘、心瓣膜病。
诊断
大肠小细胞癌诊断除依据病史、症状、体征及病理形态学外,目前研究表明免疫组化染色对诊断有重大意义:
(1)细胞角蛋白(Cytokeratin)作为判断组织是否有上皮来源有鉴别作用。
(2)NSE在神经内分泌肿瘤中阳性反应率高,有重要诊断意义,可作为神经内分泌肿瘤诊断的一个常用标记。
(3)Cg-A(Chromogranin A)是近年才被发现的比NSE更为特异的一种神经内分泌细胞和肿瘤的标记物。
(4)SYP(Synaptophysin)在神经内分泌肿瘤中较NSE特异性高但阳性反应率低。
治疗
大肠小细胞癌恶性程度高,易发生转移,但对化疗较敏感。目前,对于诊断明确而无远处转移的大肠小细胞癌患者,可先行化疗2~3周期后再行手术切除肿瘤,术后辅以化疗、放疗等手段。如就诊时病期较晚则以化疗及放疗为主。
预后
大肠小细胞癌为一种高度恶性肿瘤,侵袭性强,转移早,尤其是肝转移。其淋巴结和肝转移分别为60%~89%及20%~71%。该类患者预后很差。
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