手术修补是治疗尿瘘最主要的方法，如果患者出现阴道胀气或粪渣，需进一步检查明确是否同时存在直肠阴道瘘。最佳的尿瘘修补术基本原则：（1）充分暴露瘘道，清创，去除失活和缺血的组织；（2）尽可能清除异物（如缝线、合成材料等）；（3）仔细分离受累的两个器官间隙；组织游离足够，无张力缝合；（4）创面充分止血。（5）按相应解剖层次逐层紧密缝合，避免错层关闭；（6）多层缝合，缝线不要重叠；（7）必要时术中可使用带血管蒂的移植物；（8）修复手术后应进行充分的尿路引流；（9）预防和治疗感染（适当应用抗生素）；（10）如有梗阻性病变存在，应同时矫治。如果修补处组织缺血坏死，瘘会复发，尿瘘复发是最常见、复杂的并发症。其他迟发性并发症包括阴道形态改变、小膀胱综合症、耻骨炎、压力性和急迫性尿失禁、性交困难。上海仁济医院泌尿科刘毅东

术前除了尿常规基本正常外，必须膀胱镜和阴道检查，瘘口周围没有明显的炎症水肿，成熟的瘘口修补手术的成功率高。成熟的瘘口表现为：瘘孔大小清晰，瘘口的边缘光滑。

下述情况不能作修补手术：（1）肿瘤或放疗所致瘘管在肿瘤治愈前，不应修补瘘孔。（2）尿瘘合并膀胱结石不易作修补术。可以经尿道碎石或经耻骨上膀胱切开取石，不可经阴道瘘孔中取出。（3）结核性尿瘘先抗结核治疗，结核炎症期间不能施行修补手术。（4）膀胱和阴道炎症明显不易作修补术。

邮箱：1489217110@qq.com

门诊时间：仁济医院东院周五上午，下尿路整复专病