食道癌患者术后的饮食护理非常关键,应严格按照禁食水→鼻饲→经口进食的顺序进行,具体时间由医生决定。
禁食水阶段:需严格遵照医嘱,每日认真刷牙、刷舌(舌苔),作好口腔卫生,尽量不做或少做吞咽动作。这个阶段一般需要6-8天。
鼻饲阶段:术后第二天即可开始鼻饲,是通过一根由鼻腔插入到小肠内的软管给患者输入营养液的方法。由于管径细,只能输全流食(以防堵塞鼻饲管),如瑞能、瑞代等肠内营养液,也可灌注米汤、果汁、菜汤、肉汤等,不宜太过油腻,温度为38-40℃,一定要注意清洁新鲜;灌注后出现恶心、腹胀、腹泻等症状,需咨询医生;鼻饲所用器具应注意清洗和消毒。每日鼻饲量通常为1000-2000ml,开始少,逐渐增加。
经口进食阶段:一般术后第6-8天左右开始,不同医院有差异。先试餐,即小口饮水数10毫升,观察有无剧烈呛咳、胸闷、心慌及发热、寒颤等异常情况。一旦出现不适即应停止。若无不适,次日可进流食,辅以鼻饲,逐步过渡至半流食、软食、普食;特别注意需少食多餐、细嚼慢咽;进易消化的食物;避免生冷硬的食物,包括硬质药片;饭后2小时内不要平卧,睡觉时可将枕头垫高,防止食物反流。
出院后的饮食调整:出院后几乎所有患者均有进食不畅情况,这是由于手术切除食管肿瘤后需要将食管与胃连接起来,这个连接处医学上叫吻合口,食物经过吻合口时会有阻滞感,造成吞咽不畅,这属于正常情况,慢慢就适应了,无需担心。出院后一周内以进食较软食物为主,如馄饨、饺子、面条等,出院两周后可进食稍硬食物如米饭、馒头,出院一个月后可试验大口吞咽食物,这样有利于扩张吻合口,而若因担心“吃坏”而长期喝粥,不进正常饮食则可能增加吻合口狭窄的机率。食管癌术后进食习惯与术前不同,应牢记“细嚼慢咽、少量多餐”的原则,即一次不要吃多,分多次进食。以前一日三餐,手术后则改为一日4-6餐。进食食物没有特别要求,正常饮食,但忌过酸、过辣等刺激性强的食物。营养较差者可适当补充蛋白粉。吃完饭不要立即趟下,可适当活动,有助于食物的排空和消化。食管癌术后胃肠功能的完全恢复一般需要2月至半年。因而短期内有腹泻、食欲差等情况均属正常,无需过度担心。
关于补药:食管癌患者术后进食正常膳食即可,不宜盲目进补。许多中药都是有毒副作用,只是目前没引起重视。心情舒畅是最好的消化良药。要调整情绪,充满信心才能健康生活。
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