烧香拜佛真能求子？
　　孕前门诊中经常要指导大家如何制定自己的生育计划，在介绍如何选择最佳的受孕时机的同时，我会要求大家把计划定在3~6个月内，尽管按计划3个月内约2/3的可获得怀孕，可毕竟试孕1个月就有结果的还不到30％，我常跟大家开玩笑的说，就是奥运射击冠军的枪法也没有那么准。经常有人试孕了3~4个月还未完成计划，去普陀山烧烧香，回来就有了，说的就是要大家放松心态。
　　过度紧张迫切的情绪往往会通过影响内分泌而影响到受孕。有些男性每到妻子的排卵期就开始紧张，甚至到了需要他出力的时候却心有余而力不足，出现了境遇性的勃起功能障碍或射精障碍；也有许多女性到了快来月经时就开始紧张了，伴随着失落的情绪，经期不是提前了就是推迟了。
　　在我的病人中，就碰到过4位因过度迫切想要宝宝而出现“假孕”现象的：经期推迟后自查尿液提示怀孕了，医院里验血也证实了，而且看着肚子也一天天大了起来，结果2个多月后超声一查，子宫内外什么都没找到，于是一周内月经就来了。
　　另一个有趣的现象是：收集优质的精子行宫腔内人工授精是治疗不育症时常用的一种方法，在我的经验中，一次性就成功的，在每年的统计中最高时也只有17％，绝大多数成功的都在4~6个周期内。印象深刻的是其中有许多的病人，在接受了3~4次人工授精的治疗并没有成功，因家中有事或外出旅游（其中就包括到普陀山去烧香的）暂时放弃治疗的，没想到这个月就自然怀孕了。我们也经常听到身边有多年不育的夫妇，因领养了一个孩子，而抱子得子的故事。
　　说了那么多故事就是为了说明心态和情绪在生育过程中的重要地位，即便是医生的药物治疗也只是一种粗略的调节，药物经吸收运输到局部的靶器官或靶细胞后，还必须经过一定的生物化学反应等代谢过程才能最终起到作用，这种细微的调节是在身体内发生的，需要许多神经递质、生长因子和酶等物质的参与，而精神因素会影响到它们的分泌和作用，这也就是类似的病情虽然使用同样的药物，而疗效却不尽相同的原因。因此对不育症的初诊病人，我并不急于给他们做各种检查和治疗，第一步要做的是先给他们“洗脑”，而且在治疗的过程中还得不断的强化，只有端正心态，放松情绪，治疗才能起到事半功倍的效果。
　　准备今年春节去普陀山的小张夫妇上个月在我这里做了孕前检查，女方未查出异常，而小张的精液报告提示：大于1小时精液不液化，精子密度正常，但精子活动能力明显下降，圆形细胞20~26个/HP；体格检查发现有左侧精索静脉曲张。经我建议今天来做前列腺液的检查，结果白细胞为满视野。精索静脉曲张和前列腺炎都是男性不育中比较常见的原因，尽管小张夫妇还未开始试孕，按有正常性生活未避孕一年以上未怀孕者的不育症诊断标准，还不能作为正式诊断，但我仍然要求他在春节后尽快接受进一步的检查和治疗，而且建议目前暂时还是落实好避孕措施，因为伴有生殖道感染，特别是支原体或衣原体等特异性感染时，不仅是不容易怀孕，而且怀孕后很容易导致流产，甚至有可能会影响到孩子的质量。
　　精索静脉曲张
　　精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛，因各种原因引起的回流不畅或因静脉瓣损坏引起血液倒流，而形成局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象，大多发生在左侧，也可发生在右侧或双侧，常伴有睾丸缩小、变软和组织学的改变以及精液检查异常，虽然对生命质量不会造成很明显的影响，但目前被认为是男性不育中最常见的原因之一。
　　精索静脉曲张在不育男性中发病率，有人统计要比正常人群大3倍。在我的孕前门诊的体检对象中，查出有精索静脉曲张的约占到9％~10％，其中伴有精液异常的约占到60％。
　　然而精索静脉曲张对男性生育功能的影响和机理，目前医学上还有许多的未解之迷，比如患有精索静脉曲张的男性中只有20％~50％的伴有精液质量和睾丸组织学的异常，而且精索静脉曲张的程度与生育力并不成正比，也就是说，有许多很严重精索静脉曲张的病人精液质量仍正常，都具有很好的生育能力，而一些甚至称为亚临床型的精索静脉曲张者却成了不育症患者。
　　目前对精索静脉曲张引起不育的发病机理的研究主要是认为曲张的静脉丛包绕着睾丸，影响了睾丸的温度调节，而睾丸的生精组织对温度升高是非常敏感的，同时返流淤积的静脉血含有的毒性代谢产物对睾丸的内分泌、代谢等功能也会造成影响，就像是一个人生活在垃圾堆旁，自然会影响到他的生活质量，此外在对附睾内精子的成熟环境和免疫屏障功能的破坏等等综合因素的作用下，自然也就影响到生育的能力了。
　　精索静脉曲张病人的精液中，精子数量和活动力均会降低，尖头或不规则形的畸形精子明显增多，从生精管道中脱落的不成熟精子和生精细胞也会明显增多，精液中出现原始不成熟的精子细胞被认为是精索静脉曲张病人特征性的变化。小张的精液中圆形细胞明显增多，除了前列腺液中的白细胞外，也有可能含有较多的脱落生精细胞。
　　由于精索静脉曲张是一个进行性发展的疾病，其对生育能力的影响也存在一个从量变到质变的过程，因此对有生育要求的患者要求尽早实施治疗。目前的治疗方法主要是手术高位结扎，经手术治疗后，约有50％~80％的患者精液质量能得到改善。然而毕竟有20％~50％的患者手术后精液质量并未得到改善，而且手术操作不彻底的话，仍然有近20％的可能会复发，因此对于在孕前检查中发现的精索静脉曲张患者，如果还未发现精液质量明显异常的，我会建议他们尽快试孕，如果已经出现精液质量明显下降的，我会用药物及物理治疗先行治疗一个疗程，若疗效确实不明显的话，则建议尽早手术治疗。
　　慢性前列腺炎
　　由于在普通的光学显微镜下，白细胞和脱落的生精细胞是无法从形态学上分类的，所以精液报告中常以圆形细胞来计数，虽然通过单克隆抗体染色和细菌培养等方法可以明确诊断，但临床中最常用的方法就是通过前列腺液的检查来区分是否患有生殖道的感染。小张的检查就证实了他同时患有慢性前列腺炎。
　　生殖道感染是另一个影响男性生育力的常见因素，男性生殖道感染可通过影响睾丸的生精功能、引起附属性腺的分泌功能紊乱、诱发自身免疫和微生物对精子的直接作用等机制，导致精子发生障碍、精浆成分改变、精液参数和精子功能下降等引起男性不育。
　　而前列腺炎是男性生殖道感染中最常见的一种疾病，有报道估计，在青壮年中约有1/3的男性可能患有慢性前列腺炎，由于支配前列腺的神经分布和传导的特点，其的定位和症状存在多样性，即每个人的症状都不一样，甚至大多数人就没有任何感觉，因此往往不会就医，许多人就是在因不育就诊时而被发现的。典型的精液结果显示精液量过多或过少，PH值会出现改变，精液不液化或液化不全，粘稠度增高，伴有或不伴有精子数量和活动力的下降，同时圆形细胞的数量明显增多。
　　目前慢性前列腺炎症的治疗方法有很多，其实，治疗方法越多，越说明没有一个真正有效的方法，记得有位泌尿科的老前辈曾经开玩笑说过，慢性前列腺炎的治疗只能是控制，谁要是说能彻底治愈，并保证以后不再发作，谁就可以去拿诺贝尔奖了。慢性前列腺炎的治疗原则首先要建立有规律的生活和工作习惯，禁烟酒和刺激性饮食，保持大便通畅，合理性生活，避免不必要的性冲动，积极参加体育锻炼，提升自己的抵抗力，当抵抗力好时，炎症就会改善并得到控制，抵抗力下降时，炎症又会卷土重来。当检查发现炎症发作时，需要根据细菌培养的结果合理使用抗生素等药物进行全身或局部的治疗，也可以通过前列腺按摩等方法保持前列腺液引流通畅，针对要求生育的患者局部热敷和微波、射频等物理疗法是不推荐的，因为可能对睾丸的生精功能造成一定的影响。
　　此外，值得注意的是支原体和衣原体这两种微生物除了容易影响精子的质量而造成不育，也容易在怀孕后导致女方发生自然流产，所以对有生育要求的前列腺炎患者，一般建议在治疗前应先做相关的检查，而且其在正常人群中，有约20％~30％的是无症状带菌的，并且可以通过性生活相互传染，因此要求夫妇双方须同时治疗。
　　不育症常常是由某一种或多种疾病与因素造成的综合结果，严格的讲，只要男性的精液中含有活动的精子，就有生育的可能，因此即便是诊断为不育症，也分为相对不育和绝对不育两种情况，临床中，检测数据低于怀孕所需要的临界值，而自然怀孕的案例也经常能见到的。
　　春节将至，外出散散心，释放一下压力，缓解一下情绪，说不定就会有意外的收获给你带来惊喜。祝福大家在新的一年里添丁添福，添财添旺！新年快乐！