皮肤科门诊中,经常会有患者问:我身上长了几个痣,有没有危险,该不该手术切掉? 其实医学上将“痣”归于皮肤肿瘤的范畴,大部分的痣是长在皮肤上的一种良性肿瘤。
为什么说痣是肿瘤呢?从医学角度看,痣是痣细胞在皮肤里不断增殖而形成的巢状或团状物。由于痣细胞可分泌黑色素颗粒,致使其表面呈现黑色或褐色,黑痣或色素痣即由此而得名.据估计,平均每个人大概有20个左右色素痣,可见于任何人以及人体的任何部位,以面、颈、背等部位最为多见。有的是与生俱来,有的则是后天的产物,多在出生2岁后出现。黑痣大多增长缓慢,或持续多年无变化,也没有不适症状。随着年龄增长,痣细胞逐渐由皮肤的表层移入真皮,其数量也逐渐增加,一般于青春期达到顶峰。
根据痣细胞在皮肤中沉积的部位不同,痣分为三种:痣细胞分布在皮肤的真皮层,称为皮内痣,表现为乳头瘤样凸起,几乎所有的半球状和带蒂者都属于皮内痣,性质稳定,最为安全;痣细胞分布在皮肤的真皮层与表皮层之间,称为交界痣,大多数呈扁平状,变为恶性肿瘤的风险最大,因而最危险:痣细胞兼有上述两种属性者称为混合痣,略高于皮肤,有一定的恶变倾向。
大多数人对“痣”都不在意,只对那些有碍美容的痣才设法去掉。其实,痣的最大危害是癌变,所以,凡具下列特征的痣,应早除掉:长在易磨擦部位的痣可能有较高机率转为恶性;阳光或紫外线可能增加痣发生变化的机会,因而长在明显暴露部位的痣最好要去除;脚底的痣是黑色素瘤好发部位。医学统计显示四肢末端的痣许多是容易恶变的,像手指或指甲下面的痣要特别注意,通常应建议病人做预防性切除;有些痣有下述的变化,如痣突然长得太快、发炎、溃烂、容易出血、颜色不均匀、范围越来越大,或是触摸痣附近区域可发现局部肿块等,应及时就诊。
痣的治疗方法有手术与非手术两种。手术疗法适宜于面积较大或已有恶变征象的黑痣,切下来的痣应做病理检查,确定其良恶性程度,并能了解手术切缘情况。而非手术疗法,如激光、电灼、冷冻、化学烧灼等,只适用于直径小于5毫米、浅表、诊断明确和长期稳定的痣。选用何种方法除痣,应该遵循医生的意见。反复光热等作用后可能增加黑痣恶变的机会,一定要慎用。部分患者的色素痣若无明显恶变迹象,可长期随访。若出现前文所述变化,需及时就诊,尽早诊治。
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