患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 您好，我今年46岁，在2011年6月1日，在无锡妇幼保健院进行全麻下行右乳改良根治术后，手术顺利，术后病理：（右）乳腺粘液癌，局部区为导管内癌Ⅲ级。肿瘤大小1*1*1cm。局部少量导管上皮乳头状增生，伴不典型增生及坏死，腋窝淋巴结未见肿瘤转移（0/22）。ER：阳性（++），PR：阳性（++），C-erbB-2：阳性（+）。 静脉化疗四次，复查后血常规正常范围，化疗后导致脂肪肝，糖尿病，现在在服用拜糖平，还服用枸橼酸他莫昔芬片，服用5个月后导致子宫内膜增厚至11mm，后于2012年2月4日进行刮宫手术。 请问这个药（枸橼酸他莫昔芬片）能不能继续服用？有没有副作用小点的替代药物？请问肿瘤的生物治疗以及细胞的免疫。
　　上海市第六人民医院乳腺外科宗祥云：首先纠正一下，“化疗后导致脂肪肝，糖尿病”应该不是这样的，可能手术、化疗只是一个促发点，这两个都是慢性发展的疾病，与代谢、内分泌有关，形成、发展及治疗都需要较长的过程。
　　上海市第六人民医院乳腺外科宗祥云：乳腺癌术后服用他莫昔芬的患者确实有较大部分出现内膜增厚，客观上有增加子宫内膜病变的风险。但是因为多年来的大量临床试验证实他莫昔芬作为辅助内分泌治疗药物能够提高乳腺癌术后生存率、降低复发转移率，所以我们认为利弊权衡，在没有出现明显的不良反应的情况下，还是建议服用。
　　上海市第六人民医院乳腺外科宗祥云：目前你的情况子宫内膜增厚比较明显，已经刮宫一次，那么我的建议有几个选择：1、考虑换用托瑞米芬（市面上有法乐通和枢瑞等），可能副反应会少一些但不是绝对；2、用诺雷德+（三苯氧胺或者瑞宁得），可以增强疗效及保护子宫附件，但治疗成本明显增加；3、有些情况下可以使用弗维斯群