1、回肠新膀胱的原理是什么？

　　采用一段回肠，一般 50-55cm 长度，剖开后缝合成一个类似球形的储尿囊，两个输尿管接在上面，下面与尿道括约肌相接缝在一起。刚做好的新膀胱容量 80-100ml 左右，随着时间延长，会慢慢容积长大，一般到1年左右稳定在500ml，与正常膀胱容量大小相当。

　　2、肠子做的新膀胱控尿和排尿原理是什么？

　　做完根治性膀胱全切术后，新膀胱控尿最重要的结构就是尿道括约肌。如果尿道括约肌受损，新膀胱是完全不能控尿的，这种情况是真性尿失禁。在尿道括约肌完整保留的前提下，如何实现正常排尿也是需要训练的。肠子剖开后做成的新膀胱与原来的膀胱不一样，它是没有逼尿肌的，产生排尿的压力主要来自腹压传递的（类似于小腹用力大便的动作），但更重要的是尿道括约肌的松弛（类似于闸门）。这两个动作需要协调才能把尿排出来，绝大多数患者很快就能学会做到。保留血管神经束有利于控尿，但前提是不能影响控瘤效果。夜间控尿率要逊于白天，原因在于熟睡后神经对尿道括约肌的控制力会差些，这样会导致闸门部分开放，尿液漏出，加强盆底肌肉锻炼会有助于早期恢复控尿并提升夜尿控制率。

　　3、哪些情况不适合做回肠新膀胱？

　　尿道有肿瘤、有远处转移、术前已不能完全控尿、病人自身无此意愿和依从性不好、肾功能不全、肠道疾病（炎症、放疗或曾行手术）、肝功能不全以及伴发疾病多身体状况差生活不能完全自理的患者。

　　4、手术前需要做什么？

　　手术前需要充分沟通，客观地评估是否合适行回肠新膀胱，告知尿道发生肿瘤可能（1-3％）、粘液可能堵塞、早期控尿需要训练以及回归到正常生活状态需要3-6个月时间。

　　5、有了新膀胱怎样用好它？

　　在手术后2周左右行新膀胱测试无漏尿后，会拔除膀胱造瘘管和输尿管支架管以及导尿管。那么拔除尿管后应该怎样做呢？首先建议拔管后形成定时排尿的习惯，白天1-2个小时一次，晚上据手术后时间而调整闹钟（头3个月每2个小时起来一次，3-6个月每3个小时起来一次，6-12个月一般起来2次就够了，12个月以上就近似正常膀胱一般起来一次就够了），而不能等有肚子涨的感觉才能去排尿。肠子做的膀胱是不会有明显的腹胀感，除非是里面积聚了非常大量的尿液才可能会有，所以自己要养成定时排尿的习惯，并用手摸摸小腹有无隆起的情况。一旦养成好的习惯及掌握了新膀胱的规律后，用起来就会得心应手了。其次，头2-3个月内尽量蹲着排尿。由于初期回肠新膀胱内粘液较多，站立排尿有时压力不够会导致粘液排出不够彻底，容易引起粘液堵塞排尿不出。此外，对于粘液特别多的患者，在蹲着排尿后站立休息1分钟，做做深呼吸后再次蹲式排尿可以排净前次可能残留的粘液和尿液。一旦2-3个小时以上未排尿，而小腹触摸有膨胀隆起，就要考虑粘液堵塞，在尝试排尿不出后就要果断到医院插尿管冲洗膀胱了。第三，手术后2周就可以开始盆底肌肉锻炼（主要包括提肛训练和蹲立运动）了，一般坚持3个月就好了，有助于更早时间恢复控尿和提高夜间控尿率。提肛训练从术后2周就可以开始，每天总量做到200-300次，根据自己情况调整频率。蹲立运动在拔除尿管后开始， 200次/天，据自己的体力情况调整每组做多少次。