一、阴性(无癌或癌前病变)
正常范围内
良性细胞改变(包括感染和反应性)
二、上皮细胞不正常
鳞状上皮细胞不正常
1、 不典型鳞状细胞(ASC)
(1)不典型鳞状细胞,意义不明(ASC-US)
(2)不典型鳞状细胞,不除外上皮内高度病变(ASC-H)
2、 鳞状上皮内病变(SIL)
(1)低度鳞状上皮内病变(LSIL)
(2)高度鳞状上皮内病变(HSIL)
3、鳞状细胞癌(SCC)
腺细胞不正常
1、不典型腺细胞 不能确定(AGC NOS);
2、不典型腺细胞 倾向瘤变(AGC “favor neoplasia”);
3、宫颈原位腺癌(AIS);
4、腺癌、
三、其它恶性肿瘤
巴氏五级分类法
Ⅰ级:正常未见非典型或异常细胞
Ⅱ级:炎症发现非典型但无恶性特征细胞
Ⅲ级:可疑恶性发现可疑恶性细胞
1、性质不明,细胞可疑
2、怀疑恶性
Ⅳ级:高度可疑恶性发现不典型的癌细胞,待证实
Ⅴ级:恶性发现癌细胞,形态典型
TBS分类诊断流程要点是:
细胞学阴性者定期复查,涂片不满意需复查。ASC-US可以于3~6个月后复查,也可以行阴道镜检。
ASC-H应行阴道镜检。
LSIL和HSIL都应行阴道镜检,并于镜下行组织活检或颈管诊刮,其结果以CIN级别报告并采取相应处理。
CIN I而HPV(-) 可以不治疗;
CIN I+HPV(+) 应予治疗,可采用物理治疗(冷冻、激光、电凝等);
CIN I、II 主要采用物理治疗,即对局部病变进行破坏性治疗。
LEEP主要应用于面积较大的CIN II和重度不典型增生;对于原位癌,根据病变程度和范围,行可靠的锥切组织检查和全子宫切除。
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