室间隔缺损是小儿先天性心脏病(简称先心病)中较好常见的一种心脏畸形,约占先心病总数的30%-50%,是由于心脏在胚胎发育中,心室间隔发育障碍所致。缺损可单独存在,也可以与肺动脉狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭及大动脉错位等畸形并存。本病男孩稍多见。那么室间隔缺损的临床诊断详情有哪些呢?我们一起来看一下。
心脏杂音是主要体征,心电图表现为左室肥厚,心脏x线片示心影扩大,左心扩大,肺血增多,超声心动图可明确诊断。室缺分膜周部,双动脉下(干下)及肌部缺损。双动脉下型不能自然闭合,而肌部及膜部室缺都有自然闭合的可能。因此,如果缺损较小,不影响患儿发育,无反复肺炎,心衰发生,无重度肺动脉高压,均可在医生的随诊下等待2岁时复查,大约30-40%可以自愈。如未能闭合再考虑择期手术。但如在婴儿期反复肺炎,心哀,药物难以控制,或伴重度肺动脉高压,则需l岁以内手术。某些肺炎急性期伴严重心衰抢救病例,亦可急诊手术。手术效果还是满意的,非手术的导管介入性关闭术尚在研究探查之中,适用于肌部缺损。
室间隔缺损可发生在室间隔的任何部位,缺损大小不等,直径多在0.2-3.0厘米。医学上一般将室间隔缺损分为小型、中型和大型缺损,缺损小于0.5厘米为小型缺损;0.5-1.0厘米为中型缺损;大于1.0厘米为大型缺损。室间隔缺损多为单个,也可以同时存在几个缺损。
中至大型室间隔缺损患儿,在心室水平有较大量血液自左心室通过缺损流向右心室(因左心室的收缩压显着高于右心室),造成左心排血量减少,同时增加肺循环血量及在心室的容量负荷,其结果必然影响孩子的生长发育,常在婴幼儿期就出现症状,如消瘦、乏力、多汗、呼吸急促,患儿吃奶中常因气促而中断,体重增加缓慢,面色苍白等。此外,室间隔缺损患儿易反复多次患气管炎、支气管肺炎并有咳嗽、反复上呼吸道感染或肺感染。在寒冷季节患儿呼吸道感染更加频繁。如果晚间发现患儿出现阵发性呼吸困难、烦躁,就要警惕患儿可能发生充血性心力衰竭,此时家长一定要带孩子到医院诊治。
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