皮肤淋巴瘤

　　皮肤淋巴瘤是恶性淋巴细胞聚集在皮肤中形成的肿瘤，主要为T或B细胞两种来源，但T细胞占绝大多数。皮肤损害表现多样，可出现斑片、斑块、肿块、结节、溃疡等，疾病进展时淋巴结肿大及外周血、骨髓或内脏器官中出现肿瘤细胞。皮肤淋巴瘤在疾病初期与“皮炎”、“湿疹”、“银屑病”等炎症性皮肤病难以区分。因此，对治疗无效、反复发作数年的皮疹应引起重视，进行皮肤病理和基因重排检查。本病早期诊断困难，往往需多次活检才能明确诊断。

　　该病是一组疾病，有十余种不同类型。根据恶性程度的高低，分为惰性发展型和快速进展型，这两型间的生存期差别很大。根据肿瘤细胞和外周血T细胞的免疫表型可以估计疾病的恶性程度，还需对是否有淋巴结、血液、骨髓和内脏侵犯进行系统评估，针对疾病分级和分期制定治疗方案。该病大多数属于恶性程度较低的惰性类型，只有少数属于病情凶险的快速进展型。目前没有一个化疗方案能够阻止皮肤淋巴瘤的进展和复发，相反会使皮损复发频繁，程度加重并出现系统的毒副作用，缩短生存期。瑞金医院皮肤科在20世纪90年代初提出了“非化疗方法”治疗皮肤淋巴瘤，该方法虽然起效慢，但能有效地延缓复发、提高生存率和生活质量。非化疗方法的治疗过程漫长，坚持治疗可延长缓解时间，延长生存期。

　　皮肤淋巴瘤患者在日常生活与治疗中要注意：

　　1、建立与疾病长期共存的理念，不追求“根治”，避免劳累和紧张焦虑。

　　2、皮肤护理：保持皮肤清洁；外用药和紫外线光疗联合治疗时，在紫外线光疗后使用外用药；浴后使用皮肤屏障保护剂，防止干燥；保护好放疗照射区域皮肤，防止破损。

　　3、定期自我观查皮疹和触摸浅表淋巴结。如有皮疹增加、淋巴结肿大、发热等不适要及时就诊，必要时对皮肤或肿大淋巴结、骨髓等进行活检。

　　4、维甲酸类药物（如阿维A）需长期乃至终身服用，会出现口唇、皮肤干燥脱屑等不适，还会出现血脂变化，需在医生指导下调整剂量。

　　5、保健品和滋补品对该病无效。

　　6、对发生皮肤外器官累及、持续发热者化疗还是必须的。

　　7、定期复诊，至少3个月一次。