阴茎背神经切断手术是切断0.5--2厘米神经(目前多数医院这样做)。
修复这个神经对整形科和手外科医生并不难,它就像断指再植中修复指神经一样很容易。
如果切除一段神经后有缺损必须做神经移植,既常用的腓肠神经来修复。这个供区70年前就开始用了,不存在功能问题,仅有足背外小片区域麻木感。我本人是专做泌尿生殖整形和显微外科及阴茎再造手术,对修复这个神经不在话下。术中只要将二个断头神经松解,自然回缩后中间的长度就是缺损的长度。切取移植的神经是跟据需要长度提供,没有必要过度加长切取的长度,如果过度加长其结果和不过度加长效果是相同的。一般切下的神经有自然回缩20-30%,所以没有张力情况下自然的长度足够了,其中也包括预留长度。但手术中必须还要做深筋膜减张,防止阴茎勃起拉断神经吻合处。术后一般6周后可以性生活,一月后可以口服营养神经药,常用的药是弥可葆和维生素B1,一般服用3个月。
术后1--3周有30-45%的病人觉的修复后立刻龟头有感觉恢复,这种现象在断指再植中很常见。主要是移植的神经还存在活性,有感觉传导功能所致。之后这种现象立刻消失,一直要等到术后6-14个月逐步恢复龟头感觉。在这段漫长的时间里有一点变化病人可能很难体会到,如果是部分小神经被切断,麻木感反差不大,有一点恢复他可能体会不到。但有人就认为修复没效,这是偏见。相反如果神经主干被切断修复后恢复感觉反差很大,病人很容易体会到变化。
关于手术修复的时间,我认为越早越好。有个患者被切6天来做修复,被切神经断端没有变化,修复很容易,恢复很快,效果很好。修复时间越晚被切神经的远端萎缩的很细,对修复不利,恢复慢,效果差,恢复百分比低。
做神经移植都有二个神经吻合口,神经生长缓慢,越过一个吻合口一般需3-6个月,所以修复后需漫长的等待。如果能直接吻合神经这是效果最好的,但是先前的手术是切除一段神经不能直接对端吻合,即便合上了勃起时肯定断。
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