慢性硬膜下血肿老年人比较多见，一旦出现颅内压增高症状，即应施行手术治疗。传统的治疗方法：

　　1、钻孔或锥孔冲洗引流术：根据血肿的部位和大小选择前后两孔(一高一低)，用硅胶管或8号尿管引流液态血肿，一般需3～5日拔除。

　　2、骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术：适用于包膜较肥厚或已有钙化的慢性硬膜下血肿，双侧血肿应分期分侧手术。

　　无论是钻孔冲洗引流还是开颅手术切除，都有血肿复发的问题。常见的复发原因有：老年病人脑萎缩，术后脑膨起困难;血肿包膜坚厚，硬膜下腔不能闭合;血肿腔内有血凝块未能彻底清除;新鲜出血而致血肿复发。因此，须注意防范，术后宜采用头低位、卧向患侧，多饮水，不用强力脱水剂，必要时适当补充低渗液体;对包膜坚厚或有钙化者应施行开颅术予以切除;血肿腔内有固态凝血块时，或有新鲜出血时，应采用骨瓣或窗开颅，彻底清除。

　　应用电子软性神经内镜，可经过一个钻孔，在内镜直视下一次性清除血肿，并对出血点进行电凝止血，术后无需外引流，可有效减少血肿复发及骨瓣开颅的机会，创伤小，效果更好。特别是对反复多次出血血肿腔内多发分隔者(如图所示)，更可在内镜下打通血肿分隔从而一次性治愈。