治疗和药物
尿路结石的治疗根据结石类型和成因而变化。
小结石且症状较轻者
大部分结石无需有创治疗,通过以下治疗有助于排石:
饮水:每日饮水2-3升(4-6斤)可以帮助冲刷泌尿系统。除非有特殊情况不可以大量饮水,否则请饮用以水为主的足够液体,这样才能产生清亮或接近清亮的尿液。上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科达骏
止痛药:小结石的排出可能会导致不适。为了缓解疼痛,医生可能会使用一些止痛药。
排石治疗:医生可能会使用一些药物以帮助排石。这些药物包括放松输尿管平滑肌的a受体阻滞剂和一些中药。
大结石和导致明显症状的结石
无论是由于结石过大无法自行排出,或结石引起血尿、肾功能受损、尿路感染等情况,均提示结石无法保守治疗,需要进一步的积极处理,这些手段包括:
应用超声波击碎结石:根据结石的大小和部位,有些结石可以通过体外振波碎石治疗(ESWL)。ESWL通过音波制造冲击波把结石击碎成可以通过尿液排出的小碎片。这一治疗一般耗时30至60分钟,需应用止痛药,部分患者会出现血尿、腰背部或腹部瘀斑、肾周出血以及排石过程中的不适。
手术清除大结石:经皮肾镜手术通过背部一个极小的切口置入相应手术器械,将肾结石取出。患者通常需要全身麻醉,部分患者也可以局麻下手术,术后一般恢复2至4天可以出院。这一手术通常用来处理较大的肾结石。
腔镜下取石:为了清除输尿管或肾脏里的较小结石,医生可以通过尿道和膀胱放入一根细细的装备有成像系统的输尿管镜。一旦确定结石部位后,特殊的器械可以将结石击碎。术后医生将在输尿管内放置一根支架管以减轻水肿,促进恢复。患者通常需要全身麻醉。
甲状旁腺手术:部分含钙结石是由甲状旁腺功能亢进引起的。当这些腺体产生过多的激素时,血钙浓度可大大升高,进而导致结石产生。甲状旁腺功能亢进可以是原发的,也可以是继发于其他疾病。切除功能亢进的甲状旁腺或去除诱发因素后可以阻止肾结石的形成。
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