一、肺部结节需要定期随访,随访什么内容?
当肺结节有如下变化时,需要外科手术处理
1、对于肺实性结节复查时结节直径增大,出现分叶、毛刺征等
2、纯磨玻璃样结节明显增大或密度增加
3、纯磨玻璃样结节出现实性成分
4、部分实性磨玻璃样结节实性成分增加或出现毛刺征、空泡征等
5、出现新的肺内结节
二、对于直径大于8.0mm的实性结节的良恶性判断(参考价值):
美国梅奥医院关于肺结节的模型估算法是基于年龄、吸烟史、胸外肿瘤病史、结节直径、毛刺征及结节部位定位6个独立危险因素,通过公式计算出肺结节的恶性概率。
恶性概率=ex/(1+ex)
X=-6.8272+(0.039Ix年龄)+(0.7917x吸烟史)+(1.3388x其他部位肿瘤病史)+(0.1274x结节直径)+(1.0407x毛刺征)+(0.7838x部位定位)。
公式说明:e是自然对数(2.71828);年龄按数字计算;如果既往有吸烟史(无论是否已戒除)则为1,否则为0;如果5年内(含5年)有胸外肿瘤史则为1,否则为0;结节直径以毫米为单位计算;如果结节边缘有毛刺则为1,否则为0;如果肺结节定位在上叶则为1,否则为0。
如一60岁的老年患者,既往有吸烟史,无胸外肿瘤病史。CT发现肺结节大小为20.0mm,边缘毛刺征阳性,定位在右肺上叶。则依据公式计算得到的X为0.683,带入公式得到肺结节恶性概率为66.4%。
恶性概率程度低:5%以下
恶性概率程度中:5%-65%
恶性概率程度高:65%以上
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