随着人类社会进入21世纪,科学技术的发展日新月异,医学科学的迅速发展亦得益于高新科技的不断问世,其中微创外科是临床医学界跨世纪的科技革命。
微创外科是通过微小创伤或入路将特殊器械、物理能量或化学药剂送入人体内部,完成对人体内病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复或重建等外科手术操作而达到治疗目的的医学科学分支,其特点是对病人的创伤明显小于传统外科手术。未来治疗学发展的最终目标为无创伤方法代替有创伤方法,小创伤代替大创伤的方法,这也是未来医学生物工程中治疗疾病不可缺少的手段之一,对病人创伤小、恢复快、节省大量人力物力,无论从社会效益还是经济效益方面都是不可估量的。 微创外科的发展经历了百年历史,从最初的对疾病的诊断,发展成现在的涉及几乎所有专业的一种技术,它本身不是一种专科,而更是一种外科的思维方式与哲学。微创手术利用高精尖的图象系统及微形器械将传统手术操作的创伤减少到最小程度,它具有损伤小,痛苦小,术后恢复快的优点。
1、鼻科领域:微创外科最杰出、最典型的代表是内镜技术的问世。在鼻内镜的引导下,借助鼻微动力系统(切吸器)可以对鼻腔鼻窦各种病变进行微创手术治疗。最常见的例子是鼻息肉和鼻窦炎的手术治疗:在上世纪初,鼻息肉的手术方法是最传统的摘除术,医生用一种带钢丝的圈套器从患者的鼻腔中直接牵拉息肉而达到摘除的目的,手术方法粗糙,极易造成鼻腔正常结构的破坏和损伤,且疗效不好,易复发,患者感觉极为痛苦。而借助于鼻内镜和微动力系统,该项手术变得微创、精准、尽可能的保留鼻腔正常结构、疗效好、恢复快并且复发率低。另外,以往鼻窦炎手术常常需要从口腔唇龈沟作切口,然后在上颌窦前壁开一个直径1cm左右的骨窗。现在,有了鼻内镜和微动力系统,手术可以直接在鼻腔内进行,从鼻窦的自然开口进入而不做切口。另外,该技术还可以用于鼻中隔矫正和外鼻矫正与整形手术。
2、咽喉方面:人们常以咽喉之地来形容事情的重要性和关键性。咽喉确实是人体一个至关重要的器官,是呼吸道最狭窄的部位,从而对该处疾病的手术治疗提出了极高的要求。利用喉镜和手术显微镜以及相应的显微手术器械,医生们可以得心应手的开展咽喉疾病的微创治疗和手术,例如目前应用最多的是喉显微手术-声带息肉摘除术。
3、耳科:耳是人体一个重要的器官,它不但担负着听力和人体平衡的双重使命,同时,支配面部肌肉运动的面神经就是从耳内穿出的,面神经的任何病变与损伤都将会不同程度的引起面瘫。耳科显微镜和微型耳钻的临床应用使得耳部疾病的治疗不再是禁区,慢性中耳炎的手术治疗、听力重建手术正在广泛地开展。
4、头颈病变和肿瘤的治疗:当患者头面颈部发生病变就诊医生建议手术时,患者在关注疾病治愈的同时最关心的往往是面容的保存,是否会毁容?随着内镜技术和微创外科技术的引入,医生们可以将手术切口隐藏在发迹、眉毛内、鼻腔内或者口腔内等处,从而达到即切除病灶又尽可能的保存面容的目的。
现代医学要求不仅要彻底地根治疾病,同时也非常注重患者的生活质量,这就对器官功能的保留和恢复提出了更高的要求,微创手术正是顺应了这一要求。随着激光技术、微波技术、低温等离子技术的成熟和广泛应用,微创外科技术的发展将会有更为广阔的空间,它将造福于更多的患者。
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