甲状腺相关眼病导致的眼球突出严重影响患者的外观,在经历了一段时间的激素冲击或者自行恢复后,患者由活动期进入稳定期,但依然存在的眼球突出是这些患者心中永远的痛,为解决这一问题,患者千方百计寻求有效的方法―眼眶减压手术和眼眶脂肪切除手术,由于国内外能够实施这一手术的医生很少,接受这一手术的患者也不多,所以患者对手术可能发生的并发症知之甚少,存在严重的恐惧心理,他们很想知道这一手术究竟有多可怕,会有哪些不能逆转的并发症。
一般来说,任何手术都可能发生并发症而给患者带来影响,它的发生和两个因素关系最密切:一是疾病本身的难度;二是手术医生的技术水平。眼眶减压手术是眼科最大的手术,由眼眶专科医生实施,这些医生至少是副主任医师以上,从事眼眶手术十五年以上(不是白内障、美容等眼科手术),主刀眼眶减压手术十年以上才能做好这个手术,并且每年要完成至少五十例此类手术。因此,国内具备这一实力的医生仅有五六位,这些医生都能很好的完成眼眶减压手术,并达到满意的效果,所以患者需要在和病友交流或查看评价等仔细了解才能选择最好的医生,而不能仅仅依靠一般的宣传。至于并发症,大致分为短期并发症和长期并发症,一般三个月内可以恢复的称为短期并发症,超过半年以上的为长期并发症,这类并发症多半需要进一步处理才能解决,此外还有轻度和严重并发症之分。
眼眶减压手术的并发症并非是在手术中或者手术后一定发生,但通常在术前谈话中涉及很多内容,我把最常见的及比较严重情况列举如下:
1、术中损伤眼外肌,导致眼球运动受限,复视及斜视。这一条属于短期并发症,一般一个月就可恢复,国外报道发生率26%;2、术中损伤视神经导致视力下降,甚至失明。这一条属于严重并发症,国内没有报道,国外资料显示发生率1/1000,且都是在开颅手术减压中出现,所以发生率极低。3、术后减压不满意,仍有眼球突出。该条因人而异,高度突眼的一般难以恢复到发病前期水平,对于要求极高的患者可能出现不满意的情况 。4、术后复发,需再次手术。此类情况较少,除非是在病情没有稳定下实施的手术,我院是根据国际标准要求患者情况必须满足半年以上。5、术后皮肤瘢痕,影响外观。我们采取的是隐蔽微创切口手术,不留瘢痕。6.术后眼球凹陷。对于轻度眼球突出,患者主观要求很高的患者有时会出现这种情况。我们接受的患者大多是眼球突出严重的,因此,回退很多导致凹陷的情况并不容易发生。7、术后下睑退缩、内翻、上睑退缩加重。发生率不高,主刀医生经验越丰富发生率越低。8、眼位偏下移位。眼眶减压手术是打掉眼眶周围骨壁,同时切除部分眶脂肪,早期眶脂肪不均衡,眼位会有一些变化,同时,患者的肌肉收缩力量同时改变,牵拉眼球移位,有时,眶减压手术后眼睑位置也会变化,导致眼位相对移位,所以,眼位变化的原因是多方面的,有些并非手术创伤所致。
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