单髁置换是人工膝关节置换的一个特殊类型,是一种置换范围局限在单髁的置换。
那么什么是单髁呢?根据膝关节的形状和功能,我们把膝关节分成内外两部分。内侧的由股骨内髁,内侧半月板和外侧胫骨平台构成。同样,外侧部分由股骨外侧髁和外侧半月板以及外侧胫骨平台组成。人的膝关节内外髁形状不同,功能也不完全相同。一般内侧髁承受压力大,外侧髁旋转功能多一些。所以人老了以后,几十年的磨损常常先把膝关节内侧髁的软骨损坏消失,骨质外露,最后造成典型的骨关节炎,也就是骨头之间互相磨擦,导致关节疼痛肿胀,行走困难。因为只是膝关节内侧髁磨损,外侧髁依然完好,所以只需要治疗内侧髁的老化磨损,就有了单髁置换的手术。国外有很多单髁人工关节。这种关节保留了外侧髁、髌骨、交叉韧带等结构,所以患者膝关节的功能基本正常,没有全膝置换造成的不适应。创伤小,伤口只有传统全膝置换术的一半,患者恢复快,费用低。
左图可见手术安装了单髁假体,切口很小,约8CM长。右图为解除的胫骨内侧平台关节面,可见前侧部分关节软骨磨损严重。
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