小切口,大用途
电视胸腔镜手术用于肺部手术简介
电视胸腔镜手术(VATS)是肺癌的外科治疗手段之一。首例胸腔镜肺叶切除术完成于1991年9月9日,但第一次报道例数较多的是1992年
报道40例VATS应用于恶性肿瘤的诊断和治疗
其中3例VATS肺叶切除术。1993Kirby、Walker、Landreneau等相继报导了VATS肺叶切除术。1994年 McKenna VATS肺叶切除加淋巴结采样术治疗肺癌。1996年
完全VATS解剖肺叶切除术。1997年
连续100例VATS肺叶切除术 不撑开肋骨肺门结构同步钉合。1997年
肺叶切除术加淋巴结清扫术治疗肺癌,平均清扫淋巴结数量为24枚,与常规开胸比较无差异。2006年 Mckenna报道1100例VATS肺叶切除术,迄今最多病例数。Gossot系统阐述了完全VATS肺叶切除术的方法 肺切除后延长切口并取出。2010年 Bagan 完全胸壁套管操作VATS肺叶切除术,病变自肋弓下切口取出。
胸腔镜辅助小切口手术:需要一个6cm以上的辅助切口并撑开肋骨;直视操作;相对安全可行;对于技术不够熟练的医生而言;易于复杂操作;最大的问题在于肋骨撑开;术后疼痛与常规开胸相比较无明显优势;
全胸腔镜手术:目前主流的手术方式;2-3个直径1cm左右的胸壁套管切口;1个3-5cm的辅助切口;不撑开肋骨;用于肺门解剖;取出标本袋及其中的切除肺组织;非直视操作;显示器辅助;常规器械及内镜专用器械
优点:手术风险低;术后疼痛轻;住院时间短;功能恢复快;利于辅助治疗;如患者的肿瘤能手术切除且无肿瘤学及胸部手术原则的限制, VAT被认为是一个选择。
肺癌指南:临床诊断I期肺癌 ;临床诊断II期肺癌,肺门淋巴结没有融合成团,内镜下易切除者;良性病变:支扩,巨型肺大疱;肺转移瘤;肿块<5cm。
目前电视胸腔镜手术(VATS)在我科已用于各种肺部疾病的诊治,电视胸腔镜手术因切口小,具有术后疼痛轻、住院时间短、功能恢复快等诸多优点,使广大患者获益颇多。
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