尿路结石主要的临床表现就是疼痛加血尿,所以有腰部疼痛并伴有血尿的患者一定要及时到医院检查,化验个尿,做个泌尿系统的B超,有没有尿路结石基本上能判断得出来(有问题的话还需进一步检查)。如出现肾脏的积水,那说明结石已经引起尿路的梗阻并且时间较长了,这就需要及时到医院治疗了。现在很多的尿结石患者的认识当中,他们都希望能通过一种简单的方法直接将结石清除,通过吃药将体内结石溶解排出,或通过单一的体外冲击波碎石就可以解决,其实不然,泌尿系结石的种类多种多样,只有一小部分结石(如尿酸结石等)可以采用药物溶石治疗,尿路结石的治疗方法选择要看具体情况而定,不同位置、不同大小的结石,治疗方法差别可以很大。在输尿管内的结石,如果尿路引流通畅,直径小于6毫米的结石,80%以上可自行排出,而且输尿管不同位置的结石其总体排出率也不尽相同,输尿管远段的结石排出率在70%,中段结石为45%,输尿管近段结石排出率最低,仅为25%。对于输尿管结石直径大于6毫米的,自行排出的几率就很小,通常需要通过腔内取石或体外碎石治疗,特别要提出的是对于那些有输尿管狭窄、畸形或合并输尿管息肉的结石患者,要进行积极的手术干预治疗,而不能盲目采用保守治疗。肾结石保守治疗要通过输尿管、尿道排出,同样的道理,直径大于6毫米的结石,自行排出的几率就很低,而且和结石在肾脏内部的位置有关,在肾脏上盏、中盏的小结石容易自行排出,而在肾脏最低位置的下盏结石,就不易排出,往往需要体位辅助(翻跟斗、倒立、头低脚高位)帮助排石。对于那些没有症状,位于肾盏出口较小的肾盏内结石或肾盏憩室内的结石,它们本身对总肾功能无明显影响,即使碎石后也不易排出,这种情况可以观察,不必进行积极的外科治疗。对于直径小于2厘米的肾结石可以通过体外冲击波碎石进行治疗,以前2公分以上的肾结石都需要开刀取石,开刀手术的损伤大、恢复慢,而且会对肾功能造成一定的损害,并且第一次开刀后复发的结石,由于手术区局部的组织粘连、瘢痕形成等因素,治疗起来难度就更大,对专业泌尿外科医生来讲也比较棘手。现在随着腔内微创技术的不断进步和发展,患有大体积、术后复发的肾结石,也不用再担心和惧怕手术治疗了,现在不再需要通过开刀手术取石了,大部分可以通过“打洞” 取石(经皮肾镜取石:只需在腰部做一个不到一公分的切口,扩张建立一个钢笔杆粗细的皮肤到肾脏的通道,把激光、弹道或超声等碎石工具引入,把结石在体内粉碎后并取出)的手段进行取石,不仅损伤小,出血少,而且术后恢复很快。近来又在经皮肾镜(打洞取石)基础上新近发展起来的超声气压弹道联合碎石清石技术,在粉碎结石的同时通过快捷的负吸系统及时将结石碎屑清除出体外,更大大缩短了手术时间,提高了碎石的效率,是治疗大体积、复杂性肾结石的有效手段。所以说现在即便结石体积较大也大可不必惧怕,现在只要“打洞” 取石就可以解决问题了。
不过泌尿系结石的病因极其复杂,它的发生与环境、机体的代谢异常以及泌尿系本身的疾病等多种因素有关,尽管已有包括微创手术在内多种成熟的治疗方法,但结石手术取出或排出后仍然保持很高的复发率,有的患者短则几个月、长的几年就开始出现结石复发,因此,因此尿路结石治疗后要注重复发的预防。尿结石的种类多种多样,治疗后如何预防复发?现在很多患者和家属还是心存疑虑,不知道该采取怎样的措施。结石的预防也需要根据结石的不同成分及形成原因,采取相应的手段,简单点的方法可以把可经手术、碎石和自己排出结石标本送到医院做个成分分析,看是哪一种类的结石,可以帮助制定个体化预防方案,帮助合理安排膳食。手术后一般每2~3个月复查一次B超,这样哪怕复发出来小的结石也就可以及时发现,及时得到治疗。
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