早期人们认为，睑袋的形成是眶隔脂肪过多和下睑皮肤松弛所致。近年来的研究提示，睑袋的发生是眶脂肪与下睑支持结构之间的平衡关系遭到破坏的结果。下睑支持结构主要包括皮肤、眼轮匝肌、眶隔、睑板、内外眦腱等。眼眶为容纳眼球及其附属器的锥形空腔，前口大、后端尖，四壁为骨性结构，眶口为软组织所覆盖。由于重力作用，眶脂肪有向前疝出的倾向。在眶脂肪量正常的年轻人，这种倾向被强韧有力的下睑支持结构所阻抑，故不至出现眶脂肪脱垂。当眶脂肪过多或下睑支持结构随衰老变得松弛薄弱时，支持结构便不足以阻抑眶脂肪疝出，则睑袋形成。下睑支持结构的改变包括皮肤松弛/皮肤光损害、眼轮匝肌松弛/机能亢进、眶隔松弛/眶脂肪脱垂等。眼球支持结构随衰老而发生的张力下降可致眼球下沉，亦促进了眶脂肪向前疝出。面颊部组织随着衰老而出现的下垂导致颧骨显现，也促进了睑袋及泪槽畸形。总之，睑袋的形成是一个由多种因素参与、多层组织结构改变综合作用的结果。
　　基于上述研究，有学者将睑袋分为原发性与继发性两类。前者主要由先天性眶脂肪过多、眼轮匝肌机能亢进引起，多见于年轻人，所占比例少于10％；后者主要由衰老引起，多见于40 岁以上的中老年人，是最常见的一类型。当整形美容医师具体分析一个患者睑袋的成因及严重程度时，应注意从皮肤到深部眼睑支持结构分别发生的变化。对于中老年患者，眶隔松弛/眶脂肪疝出及泪槽畸形是最值得关注的。