患者:
你好!我家宝宝两个半月了。 3月22日下午4时,小孩哭闹不止,3-4小时后在省立医院就医时自己排便通气后就不哭了。在尿布上发现有红色粘稠物,化验未发现红细胞,做B超没有发现肠套叠(排便通气后),也没发现有疝气。之后小孩状态一直很好。结果在4月3日又跟上次一样,到在未发现具体原因,恳请医生分析一下是不是肠套叠,我该怎么办?心急如焚!
专家:
急性肠套叠是婴儿期一种常见的特有疾病,2岁以内多见,以4~10个月婴儿多见,2岁以后随年龄增长发病逐年减少,5岁罕见。肠套叠一年四季均有发病,以春末夏初发病率最高,可能与上呼吸道感染及淋巴腺病毒感染有关。
2岁以内称为婴儿肠套叠。其临床主要特点为:1、阵发性哭闹不安 突然出现阵发性有规律的哭闹,持续约10~20分钟,伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现,然后有5~10分钟或更长时间的暂时安静,如此反复发作。2、呕吐 初为奶汁及乳块或其他食物,以后转为胆汁样物。3. 腹部包块。4.果酱样血便 婴儿肠套叠发生便血者达80%以上。多在发病后6~12小时排血便,为稀薄粘液或胶冻样果酱色血便,数小时后可重复排出。
诊断方法: 1、腹部超声 为首选检查方法,在肠套叠横断面上显示为“同心圆”。 2、气灌肠 注气后可见在套叠顶端有致密软组织肿块呈半圆形,向结肠内突出,气栓前端形成明显杯口影,有时可见部分气体进入鞘部形成不同程度钳状阴影。一边诊断也在进行灌肠复位治疗。
非手术治疗:空气灌肠复位肠套叠 肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像,逐渐向盲肠退缩,直至完全消失。空气灌肠复位率可达95%以上。灌肠证实肠套叠已完全复位后,还要作如下观察:1、病儿很快入睡,无阵发哭闹及呕吐;2、口服活性碳0.5~1g,6~8小时由肛门排出黑色碳末。
手术治疗:手术适应症:①非手术疗法禁忌症的病例;②应用非手术疗法复位失败的病例;③小肠套叠;④继发性肠套叠。
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