1、 什么是脊柱裂?
脊柱裂是胚胎早期椎弓发育障碍,椎管闭合不全,偶伴有椎体及椎间孔的发育畸形,可发生在颈椎、胸椎、腰椎或骶椎。以腰骶部最常见,有的同时存在于不同部位。脊柱裂分为隐性和显性两大类。隐性脊柱裂常见,病变区域皮肤可正常,也可有色素沉着、毛细血管瘤、皮肤凹陷、局部多毛等现象。显性脊柱裂少见,由于椎板闭合不全,椎管内容物通过缺损处向外膨出,在脊背部的皮下形成囊性包块。
2、 小儿腰骶部出现凹陷或脓包怀疑脊柱裂时,应做哪些检查?
当发现宝宝腰背部局部皮肤多毛、紫斑、小凹,色素沉着,皮赘等,应尽早行CT和MRI检查。
3、通过B超和MRI能确诊吗?
对出生后的宝宝,MRI可清晰显示脊柱裂及脊髓、神经畸形,以及局部粘连等病理情况,多能明确诊断,而B超对诊断的帮助不大。但对胎儿,B超应作为首选检查,并不是每一例脊柱裂都能被产前超声诊断,大约60%-70%的脊柱裂胎儿能被诊断,近年来产前诊断不断发展,胎儿脊柱裂的筛查指标及方案不断更新,脊柱裂的检出率越来越高。
4、核磁共振的检查部位不同是否对最终的诊断有影响?
脊柱裂以腰骶部最常见,有的同时存在于不同部位。当怀疑宝宝有脊柱裂时,首先要行腰骶部MRI检查,必要时加做其他部位。
5、通过B超和MRI是否可以判断脊柱裂的严重程度?
MRI可清晰显示脊柱裂及脊髓、神经畸形,以及局部粘连等病理情况,对脊柱裂合并脊髓栓系的诊断更为明确,多能显示脊髓末端下移,达到腰骶交界或骶管内,局部存在粘连等征象。如合并囊肿、脂肪瘤等也能查明。
6、孩子太小不能配合核磁共振应怎么办?核磁共振是否会产生放射性影响孩子生长发育?
因MRI检查的时间较长且有噪音,故对于5岁以下的宝宝行MRI检查时应常规应用镇静剂(如水合氯醛,鲁米那等,必要时可用安定),5岁以上的宝宝若不能配合MRI检查,也建议应用镇静剂,偶尔小剂量使用水合氯醛、鲁米那等镇静药物一般不会对宝宝造成影响。由于核磁共振是磁场成像,没有放射性,所以对人体无害,是比较安全的,不会影响宝宝的生长发育。
7、诊断脊柱裂,除了B超和MRI,还需要做哪些其他的检查?
出生后的宝宝,一般MRI可明确诊断,对伴有椎体或椎间孔发育畸形的宝宝还需要做脊柱CT以及三维重建。对胎儿脊柱的产前筛查,除了B超外,还需要检测羊水甲胎蛋白(AFP)和母亲血清AFP,必要时可行腹盆部MRI。
8、是否可以通过产前检查来确定胎儿是否会出现脊柱裂?
近年来产前诊断不断发展,胎儿脊柱裂的筛查指标及方案不断更新,脊柱裂的检出率越来越高。如果排除其它因素,孕妇血液中AFP值增高,建议行详细的超声检查,脊柱裂是否能产前超声诊断取决于孕周、胎儿体位、畸形的大小、仪器的分辨率以及医生的经验,并不是每一例脊柱裂都能产前被诊断,大约60%-70%的脊柱裂胎儿能被诊断,对超声不能明确诊断时,可行MRI和羊水穿刺术检测羊水中的AFP值。
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