青少年中脊柱侧弯的患病率较高，约为0.1％-1.33％。脊柱侧弯的定义为脊柱在冠状面上有超过10°的侧方弯曲。不过，脊柱侧弯除了脊柱在冠状面的侧方弯曲外，同时还存在脊柱和胸廓横断面的扭曲、矢状面的异常，是一种脊柱的三维畸形。引起脊柱侧弯的原因有很多，包括先天性、特发性、神经肌肉性和功能性脊柱侧弯等，其中以特发性脊柱侧弯最常见。

　　怎样才能发现孩子有脊柱侧弯？

　　早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，难以及时发现。大多数患有脊柱侧弯的孩子身材瘦长，并可有以下表现：

1、直立状态下向前弯腰时，孩子两侧背部不等高；

2、领口和双肩不平；

3、一侧后背异常隆起；

4、女孩双乳发育不对称；

5、腰部一侧有皱褶；

6、两侧髋部不等高；

7、两侧下肢不等长。

如果出现这些异常，家长需引起警惕,最好到医院骨科、康复医学科就诊。

　　脊柱侧弯对孩子有什么影响？

　　脊柱侧弯常常会对孩子产生生理和心理两方面的影响。除了常见的外观畸形如剃刀背、骨盆倾斜、胸廓不对称、双肩不等高外，还会引起脊柱及两侧的受力不平衡，出现腰背疼痛，影响孩子的身高发育；严重的畸形可以压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。另外，脊柱侧弯还会影响孩子胸廓的正常发育，压迫心肺，进而引起心肺功能障碍。而脊柱侧弯所致的外观畸形常使许多孩子产生自卑、羞涩、抑郁、焦虑、恐惧、自闭等性格，严重影响孩子心理的健康发展。

　　特别需注意的是，脊柱侧弯是一种进展性疾病，会随着孩子的生长发育逐渐加重，近三分之二骨骼未成熟的患者侧弯会进展，而且其残留畸形可持续终身。因此，孩子一旦发现有脊柱侧弯应及时积极治疗。

　　脊柱侧弯的康复评估

　　脊柱侧弯是一种复杂的三维畸形，而且每个孩子都有自己的自然病程，因此在进行治疗之前对孩子的康复评估尤为重要。脊柱侧弯的康复评估包括常规的体格检查、脊柱X线检查、肺功能检查等，以及心理状态的评估。全面的康复评估有助于专科医生了解脊柱侧弯的类型、严重程度、柔韧性，确定不同面的弯曲程度以及椎体的旋转程度，明确侧弯的进展风险，以便制定个体化的治疗和康复方案。

　　脊柱侧弯的康复治疗

　　许多家长发现自己的孩子有脊柱侧弯后会非常紧张，甚至不知所措，常常到处乱投医，听说什么方法有用，就带孩子去治疗，结果收效甚微。那么，得了脊柱侧弯后到底该怎么治疗呢？

　　脊柱侧弯的治疗方法有康复治疗和手术治疗两大类，具体方法选择取决于侧弯的严重程度和未来进一步生长的可能。

　　早期和轻度脊柱侧弯国际推崇的治疗方法是康复治疗。对于先天性脊柱侧弯和一些特殊的脊柱侧弯类型，如果原发或继发弧度加重，则应及早手术，不应一味顾虑手术对身高的影响而延误最佳手术时机。手术治疗前后也需要进行康复训练，改善呼吸功能、加强肌力，使手术达到最佳效果，减少手术并发症。

　　脊柱侧弯的康复治疗方法有运动疗法、手法治疗、支具治疗及综合治疗，其目的是通过控制脊柱侧弯的进展来减少手术治疗。

　　运动疗法是脊柱侧弯常用的有效康复治疗方法之一，通过合理的处方，可以帮助改善侧方畸形和脊椎的旋转。运动疗法种类繁多，包括三维运动疗法、轴向脊柱减重训练、侧移运动、悬挂运动、定量躯干旋转力量训练、躯干稳定性训练、个体功能训练等。通过运动疗法可增强躯干肌力量和脊椎的稳定性，减少肌肉筋膜对脊柱三个平面活动的限制，改善呼吸肌控制能力，增加肺容量，加强协调性、脊柱的本体感受和运动控制，在功能位上建立新的正确的姿势模式，从而达到改善脊柱畸形，减少侧弯进展，延迟手术治疗时间的目的。运动疗法的效果主要取决于侧弯的柔韧性和患者的依从性。

　　支具用于治疗已有50余年的历史，是保守治疗中的最常用的治疗方法。支具治疗的目的主要是引导脊柱的纵向生长直到发育成熟, 控制脊柱侧弯不继续恶化。佩戴支具并进行运动训练，能增加矫正力量、活化肌肉、提高呼吸功能，同时能在心理上帮助患者。

　　脊柱侧弯的综合康复治疗受到国际脊柱侧弯外科与康复治疗学会的肯定。综合康复治疗包括运动疗法和支具治疗等，可以有效降低侧弯患者的手术率，综合康复治疗方案的制定必须个体化考虑。

　　青少年是长身体的关键阶段，相信大家都会希望自己的孩子拥有一副挺拔而健美的身体。如果家长发现孩子患有此病，应积极去医院的康复科和骨科就诊，并主动配合医生早期和正确治疗，防止畸形的加重和残疾的产生。