――访第二军医大学附属长海医院脊柱外科主任医师沈洪兴教授

本报撰稿     李 琳 （健康财富周刊，2015年3月20日刊登）上海长海医院脊柱外科沈洪兴

出生在东北的高小姐拿到了美国律师执照，在美国工作多年，长年不在家人身边，无法对家人及时照顾。其母亲多年以来一直饱受颈椎病的困扰。2014年1月初，她的病情极度恶化。不仅颈椎及上臂疼痛难忍，连续数日无法入睡，血压也不断升高，经常出现眩晕及恶心等症状。辗转多家医院后，慕名找到第二军医大学附属长海医院脊柱外科主任医师沈洪兴教授，在做了全面细致的检查后，进行了手术治疗。手术非常成功，高律师的母亲术后2天就可下地自由活动，5天后出院，20天后飞往美国与她团聚。在过去的一年多内，恢复得非常好。钻心的疼痛消失了，血压不高了，睡觉也安稳了，感觉人一下子年轻了十岁。高律师非常感谢沈教授高尚的医德和精湛的医术使母亲重新过上了健康快乐的生活。

在我们周围，其实有很多像高律师母亲那样长期受颈椎病折磨的人群，如何尽早认识到颈椎病，尽早从颈椎病中解放出来？为此，我们请沈洪兴教授为颈椎病患者支支招。

颈椎病有年轻化趋势

沈教授说，近年来颈椎病发病率有逐年升高的趋势。虽然没有做过详细统计，不过在沈教授看门诊的时候，如果一天来60个病人，那其中有50个左右是颈椎病。由于颈椎病是一种退行性病变，所以患者主要以55岁以上居多。不过临床发现，颈椎病出现了年轻化的趋势，越来越多的年轻人也被迫加入到了颈椎病的大军中，值得引起我们的关注。

颈椎病之所以出现年轻化，这其中有一部分原因是我们现在的工作方式和快节奏引起的，年轻患者中以办公室工作的人为多，这和他们长时间用电脑，且姿势不良有一定的关系。平板电脑与智能化手机的出现，也促成了一群“低头族”，上下班途中长时间玩这类数码产品，也是造成颈椎病高发的又一诱因。同时，现在更多的人开始自驾，开车若速度太多，遇到紧急情况急刹车，也是颈椎的一大杀手，很易造成颈椎的“挥鞭伤”。由此也可见，颈椎病也因生活中一些不良的用颈习惯所引起，这也需要大家警醒。

三大症状揪出颈椎病

颈椎病的发现并不难，它有比较明显的躯体症状，沈教授说这些症状可以用“痛、麻、乏”三个字归纳。

痛：颈背部、肩膀和手臂疼痛。

椎间盘急性突出或者有急性外伤的情况下，会产生疼痛。沈教授说，有时候疼痛会致使患者不知道该把手放在哪里才好，当手下垂的时候他们常感觉很痛，因此不少就诊患者是举着胳膊走进诊室的。

麻：双手和双足麻。

这是在疼痛的基础上进展而来的，患者往往病程非常长，神经受压迫损害以后，传导阻滞了，会产生麻。患者手指麻后，一些非常精细的动作就无法完成，比如扣钮扣费劲，拾捡不起落在地上的硬币、针等小东西。双足麻表现为踩在地板上不踏实，感觉脚底很厚，走路时有踩棉花般的感觉。另外，颈椎病引起的麻木，常常是持续性的，若是不及时进行正规治疗，神经损伤日趋严重，那么有可能即便手术之后，麻的症状也仍然会存在，需要更多的时间去修复神经，恢复时间要很长，开刀前麻木半年以上，一般手术后麻就永远去不掉。

乏：双手臂和双腿没有力气。

最常表现双手拎东西没有力气，或者双腿不听使唤、跨不出去，譬如不远处看到公交车来了，想加快步子赶上，可是双脚不争气，就是赶不上而错过了，只有等下一班。有些患者到了颈椎病晚期还会表现为小便无力、大便便秘要手指抠才行，这是颈椎病非常严重的表现。

若是有了上述表现，就要关心一下您的颈椎是否还健康。

沈教授提醒，有时候颈椎病也会声东击西。我们人体活动，都是大脑发出的指令，颈椎是大脑传导通路的第一关，所以它出问题，脖颈以下也可表现出各种不适。有些患者的症状并非那么典型，此时就需要进行鉴别诊断。

临床中有不少患者会有心慌、胸闷的症状，大家最常想到的就是心脏出现了问题。不过沈教授告知，这其中有一部分患者可能是得了“颈心综合征”，其实是颈椎问题，表现为胸背像有绳子捆在一起，胸口闷紧，心跳快，甚至像高律师母亲一样血压高、头晕等。因此，建议60岁以上的患者，除了要做心脏检查之外，也应该查查颈椎是否有问题。

另外，还有一部分病人会表现为腹部也像皮带勒紧一样，吃饭没有胃口，肚子总感觉饱饱的，在考虑胃肠道疾病之外，也需要当心有无颈椎病的可能。

预防先于治  避免受颈椎病之苦

沈教授指出，颈椎病的预防比治疗更重要。如果能好好保护颈椎，合理科学锻炼脖子，可以尽量减免颈椎病之苦。沈教授建议，在日常生活中要注意以下几点：

首先，改善与调整睡眠状态。“高枕未必无忧”，睡觉时如果枕头过高，则会改变颈椎的生理曲度，就像坐位时低着头一样，一晚睡下来，反而让颈椎很受累。因此睡觉时的枕头不要过高，以符合颈椎生理曲度为宜，最好是选取小枕头，宜枕在脖子后方而不是枕在头部，这样可以起到一定的预防作用。

第二，纠正改善工作中的不良习惯性体位。伏案的工作人员应定期或及时纠正头颈部的劳累姿势，其工作时间不应连续超过1小时，并且注意要读书、写字或工作时要挺直腰杆子，尽量保持脖子放松的姿势。

第三，适当的锻炼。（1）自我牵引。如你突然感到颈部酸痛，或肩背部及上肢有放射痛时，可将双手十字合拢交叉，将其举过头顶置于枕颈部，之后将头后仰，双手逐渐用力向头方向牵引5～10秒钟，如此连续3～4次即可起到缓解椎间隙压力的作用。其原理是利用双手向上牵引之力，使颈椎间隙离开，使后突之髓核有可能还纳，也可改变颈椎关节列线而起到缓解症状作用。（2）有氧运动。有氧运动可以带走体内的不良代谢产物，颈部肌肉劳累也会产生类似于乳酸的代谢产物，运动排汗可以将它排泄出去，就可缓解症状不适。运动中最好的是游泳，游泳时颈椎不会受到重力的影响，而且游泳时抬头换气、颈部后伸，不但锻炼了颈部的肌肉，还可把突出的椎间盘压回去，长期坚持甚至可以治愈轻度的颈椎间盘突出。（3）倒走。挺着略后伸脖子倒走，也是一种反向运动，可以缓解后方肌肉紧张。

第四，坐车时避免打瞌睡。坐长途车的时候，可以戴个护颈或者枕个颈枕做适当保护。

颈椎病的治疗――

沈教授介绍，总体上95%的颈椎病患者可以采取保守治疗，只有5%的患者才需要手术治疗，而门诊病人中真正实施手术的只有2%左右。

（1）制动。早期患者可以佩戴颈托固定，让头颈得以休息。颈椎犯病的时候切不要做过于剧烈的颈部运动，越是疼痛越要休息。

（2）颈椎牵引。是一种非常好的治疗方法，建议做长时间低重量的牵引，躺着牵引比坐着牵引效果好。因此建议患者在家中备有“枕颌带牵引”，在晚上睡觉的时候，以3公斤左右的重量进行牵引。

（3）针灸。有一定的通经络，增加血液循环的作用。对于推拿要谨慎待之，必须要找正规医院的有资质的中医医生进行，不要到保健院做不正规的推拿。

（4）药物。发作的时候可以按医嘱服用止痛、神经营养、活血化瘀类药物。

（5）手术。对于疼痛剧烈、难以耐受，已经严重影响到生活的患者，那么可以行手术治疗。脊髓型的患者一旦诊断明确，建议尽早手术。目前在颈椎病早中期，一般都可通过脖子前方的微创手术解决问题，创伤和痛苦都很小，第二天就可下床活动。拖到晚期就常需要通过脖子后方痛苦较大的手术来缓解病情。

总之，颈椎是人体中最为精细的运动单元之一，但同时又是如此的灵活有序，其中任何一个零件损伤或老化都会导致颈椎病，其老化性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。关键是防病于未然，要保持健康的生活方式，关注颈部的自我保健；一旦到了需要手术的地步时，也不必惧怕，因为对于正规资质经验丰富的脊柱外科医生来说，颈椎手术是创伤最小、效果最确切的外科手术之一。