患者提问:疾病:肺结节内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
二十天前因下腹痛二个月查腹部CT,发现左下肺1*0.6磨玻璃样结节影,无呼吸系统症状,后查肿瘤标志物阴性.PPD强阳性,PET-CT提示炎性可能性大.曾经治疗情况和效果:经抗炎治疗半月结节无变化.想得到怎样的帮助:能否排除结核?现应如何进一步检查和处置?谢谢
医院胸外科回复:
磨玻璃结节(GGO)要看是混合性磨玻璃结节,还是纯磨玻璃结节,混合性磨玻璃结节肺癌可能性很高,可达到90%左右,而且是合并浸润性肺癌可能性大,而纯磨玻璃结节,早期肺癌可能性大。
磨玻璃结节结核的可能性较小,常规抗感染治疗效果差,经皮肺穿刺阳性率低。
磨玻璃结节最常见的结果是早期的浸润性腺癌(LEPITIC),微浸润腺癌(MIA),原位腺癌(AIS),良性不典型增生(AAH),间质性肺炎。
大于8mm的磨玻璃结节,恶性比例高,建议手术治疗,手术一般可采用微创方式,早期患者术后无需化疗。
小于8mm的磨玻璃结节,如果有明显的毛刺征,或者表现为混合性GGO,建议手术治疗;
小于8mm的纯磨玻璃结节,如无明显恶性特征,建议积极随访。
建议:
密切随访胸部CT,每3个月随访一次,如果病灶无变化可继续随访,直至3年;
随访中,如果病灶变实,或病灶变大,建议尽快手术切除
祝早期康复!
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