今天遇到一位患者,她年初甲状腺癌手术、年中乳腺癌手术、年末肺部发现磨玻璃结节,咨询我怎么办?
按照常规,肺部磨玻璃结节我会让她手术,可是患者身体还处于恢复阶段,化疗尚未结束,我怎么回答?
肺部直接手术,肺癌可以切除,但是一旦前面两个癌症出现转移的话,肺部手术不仅白做,还降低了患者的生活质量;
肺部肿瘤观察,需要医生承担风险,保证肺部结节两年不变化,等待患者康复,同时可以避开转移高发的两年时间段;也就是说,如果运运气好,两年后患者前面两个癌症不复发,肺癌可以直接手术,三个部位的肿瘤全部根治。
我替患者选择了第二条路,有风险,也充满希望。
补充:
越来越多的患者表现为两种或三种癌症,医生常被追问为什么?我的标准回答是基因突变,有时回答环境污染(雾霾),有时回答性格纠结成结节,有时回答女人雌激素过多或失衡,有时回答海鲜吃多了,有时回答生活条件太好不下厨房;
至于如何预防?有多种不靠谱的偏方,包括吃素、不吃海鲜不吃鸡等发物、吃海参、吃冬虫夏草、吃铁皮枫斗、下厨房炒菜熏点油烟、移民国外、逃离北上广等。
关于死亡风险?原位癌10年可以不变,微浸润癌5年不会要命,这两种早期的肺癌属于惰性肿瘤,每年复查CT即可,只有当肿瘤直径增加30%或内部出现明显实变时才必须立刻手术。
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