患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 女婴十六个月大,近一年来只要一睡觉包括下午与晚上,就用双手拼命抓挠头皮及耳朵,有时候也抓下巴和脖子,检查头皮与耳朵皮肤,未见红肿、凸起小疹,没发现什么异常。(两个月前面部有扁平苔藓用醋酸曲安奈德尿素乳膏三天就好了。) 抓挠情况时轻时重,用湿疹膏之类的药膏没什么用 宝宝皮肤未见异常,上周打预防针时问过保健医生,说天气原因过了冬天就好了,可每天抓挠起来太惨,想问问这种情况大概是什么原因,需要看吗?天暖就会好吗?谢谢!
上海市儿童医院小儿皮肤科周景:你好。根据你提供的情况,要考虑特应性皮炎。本病主要表现是反复湿疹,也可以出现瘙痒症和荨麻疹。你们家宝宝目前还只是以瘙痒症为主,如果反复搔抓,可能会出现湿疹。你们右侧宝宝信息里面是六个半月,上面又写是十六个月。两者用药不一样的。你们居住上海,方便的话还是过来看一下好了。
患者:孩子皮肤应该是干性的吧,家里父母皮肤都是干性的。孩子五六个月大时候有面部湿疹看过,现在皮肤也不怎么好,眼圈附近老是红兮兮,特别是下眼睫毛位置有一粒粒极小疹,经常会发红,痒;过一阵又不见了。母亲有过敏性鼻炎,怀孕八九个月时也犯过挺严重。孩子抓过脖子后部会有凸起红疙瘩,过个半天左右就不见了;前额耳朵位置没有这种现象。孩子重点是抓挠前额与耳朵,这两位置都不见皮肤任何异常,就是抓痕累累。谢谢医生!
上海市儿童医院小儿皮肤科周景:不用客气。特应性皮炎、湿疹用药都差不多,上面也说过湿疹是特应性皮炎的主要表现了。特应性皮炎的诊断是比较严格的,你们家孩子还不一定就是特应性皮炎,只是说目前这种情况不能排除。我觉得你可以按照你们那边医生的方法治疗,注意有时候丁酸氢化可的松涂几次湿疹就退了,但是如果此时马上停药湿疹容易复发,建议还是逐渐减量比较妥当。比如一天两次的改为一天一次,再多涂几天。还有一点就是有时候中药外用会过敏,最好先涂一小块地方试试,确定不过敏了再大面积使用。至于湿疹什么时候会好,这个真的不好说。我们这里都是先对症治疗,普通的湿疹发几次也就好了;而对于反复发作的湿疹是我们要做过敏原测试的,一般预后判定要参考临床症状和过敏原测试结果。
患者:您分析的太对了!宝宝连续抓挠了两晚脖子,今天早上起来一看,整个脖子前后全是疹子,密密麻麻像条大围巾,我就带她去看了。因为我们已经从上海回广东,现在无法去您那里,请您帮忙看看,这里医生给的药是不是对应特应性皮炎的。丁酸氢化可的松乳膏;消炎癣湿药膏(轮流涂);口服扑尔敏半粒,2次每天。给的药我感觉是对付湿疹的,湿疹容易反复,担心暂时减轻一下,还会重来。像我们这种情况是不是孩子大点就会好啊?要一般要多大?我们现在16个月大。谢谢您百忙中为我解答!
上海市儿童医院小儿皮肤科周景:
这个孩子皮肤是不是比较干燥?是否有过其他过敏性疾病(湿疹,过敏性鼻炎,哮喘)?父母是否有过敏性疾病?
孩子搔抓皮肤时是否有一过性的突起的红疙瘩,类似蚊叮包包一样的皮疹?
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