据统计,39%的脑卒中患者以及50%的脑外伤患者会发生痉挛。持续痉挛不仅会导致肌肉挛缩及疼痛,而且会严重影响肢体的功能恢复,导致日常生活活动能力和生活质量下降。目前,常用的缓解肌肉痉挛的治疗方法包括:物理疗法、口服或鞘内注射抗痉挛药物、肉毒毒素注射、药物神经阻滞以及手术等,这些措施有的存在明显的副作用(嗜睡、精神症状等),疗效有限,有的属于有创操作,故在临床上使用时受到一定限制。在临床上,寻求无创、不良反应小、有效的抗痉挛措施,一直是康复医学工作者致力的目标。
经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation, tDCS)是一种非侵入性、利用弱电流(1~2mA)调节大脑皮层神经元活动的技术。用tDCS阴极刺激患侧上肢初级运动皮质及其周围区,使患侧上肢的肌肉痉挛受到了明显的抑制。tDCS抑制患侧上肢初级运动皮质及其周围区,可能是通过抑制S1M1的过度激活,从而改变中枢抑制系统和易化系统的失衡状态,达到抑制患侧上肢肌肉痉挛的作用。
tDCS可以缓解卒中后上肢痉挛,配合恰当的康复治疗,能够改善患者的肢体运动功能,并提高患者的日常生活能力。
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