尿石症是泌尿外科常见的疾病,也是常造成血尿的主要原因之一。泌尿系结石一般原发于肾脏和膀胱,但其发生的原因却明显不同。肾脏结石的发生主要同病人的体质、代谢和生活习惯有关,输尿管结石是肾脏结石继发造成的。膀胱结石的发生主要同膀胱出口梗阻有关,当然也有同代谢异常有关的。如营养不良、低蛋白质饮食的小儿,常常容易发生膀胱尿酸结石。小儿的膀胱结石有时也同包茎引起排尿不畅有关。老年男性膀胱结石的发生往往同前列腺增生引起膀胱出口梗阻有关,是前列腺增生的主要并发症之一。尿道结石是膀胱结石继发造成的。
结石部位不同,所产生的症状也有区别。肾脏结石一般不会引起剧烈的疼痛,仅有轻度隐痛,并伴有镜下血尿。当肾脏结石较大,形成铸形结石或鹿角形结石时,会引起疼痛伴感染,甚至发热,伴有血尿及脓尿。输尿管结石常会引起肾脏积水,并伴有肾脏绞痛及血尿。膀胱结石会造成排尿中断、排尿困难,易合并尿路感染,伴有血尿及脓尿。尿道结石往往表现为急性尿潴留或尿道滴血。肾脏结石或膀胱结石长期的对肾脏或膀胱形成刺激,甚至会引起肾盂或膀胱的粘膜发生癌变。
不同部位的结石,治疗原则是不一样的。肾脏结石较小的,一般可观察,病人往往有排石的病史,会形成排了又长、长了又排的良性循环。肾脏结石较大的,可考虑通过体外冲击波碎石或经皮肾镜碎石取石术进行治疗。输尿管结石较小的,也可通过保守治疗后,自行排出。输尿管结石较大,引起肾积水的,目前可通过输尿管硬镜或输尿管软镜进行碎石来治疗肾积水。膀胱结石是一定需要治疗的。其治疗的原则往往需要先找出引起膀胱结石的原因,一并治疗之。小儿若是营养不良的,需改善营养。有包茎存在的,需治疗包茎。同期一起将膀胱结石进行治疗,方法通过小儿膀胱镜下激光碎石后取出。老年男性病人主要同前列腺增生有关,往往需要前列腺同膀胱结石一并治疗,方法通过经尿道前列腺电切术加膀胱镜下激光碎石术治疗。尿道结石因会引起急性尿潴留,故需要急诊手术,也主要通过激光碎石来解除尿道的急性阻塞。
泌尿系结石是泌尿外科医生治疗的主要病种之一,结石治疗的效果基本都能令病人满意。
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