中医传统上历来非常重视情志与疾病的关系,将七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)和五志(喜、怒、忧、思、恐)并称为“情志”来泛指人的情绪、情感活动,认为情志内伤是疾病的病因之一,常归之为因“郁”致病。金元时期著名医家朱丹溪就认为:“气血冲和,万病不生;一有拂郁,诸病生焉,故人身之病,多生于郁”。对于乳腺癌来说也是如此,情绪因素也常常是发病的一个重要原因。
乳腺癌古称“乳岩”,到疾病晚期,病灶坚硬如岩,所以命名为乳岩。情志内伤是乳腺癌发病的重要原因之一,这一点历代医家已有深刻的认识,体现在许多中医著作中,主要认为不良的情绪,比如抑郁、焦虑、发怒、忧愁等等,如果长期刺激的话,就容易影响人体经络的通畅,导致人体气血运行的失常,进一步就容易产生乳腺癌。
为什么情志活动与乳腺癌有这样密切的关系呢?中医学认为情志活动主要依赖气和血,早在《内经》中已有大量描述,如:“血气者,人之神”;“血脉和利,精神乃居”。而中医学又认为妇女“以血为本,以气为用”,意思是说“血”是妇女生理活动的根本,“气”是妇女生理活动的推动力,因此气血功能正常对妇女而言尤为重要。如果气血功能异常,则情志活动失去了生理物质基础,就会导致情志不调,产生情志疾病。产生了情志疾病以后,反过来又会进一步加重气和血两者功能,首见气机失调,表现为人们常说的“肝气郁积”,中医学说认为“肝”对调节乳房的生理功能非常重要,一旦这种调节不能正常进行,长此以往,就容易发生乳腺癌。
现代医学也有“不良情绪可能是癌细胞的促活剂”之说,其影响过程非常复杂,研究认为病理性的情绪可影响交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺系统,产生多方面的改变,如改变生活方式(吸烟、脂肪摄入增加、运动减少、体重指数增加等)、改变DNA结构(DNA破坏增强,修复减弱,端粒酶长度和活性下降等)、改变免疫功能(包括细胞和体液免疫)和血管内皮生长因子的生成,最终导致不良生活习惯、DNA改变、肿瘤表型改变、肿瘤血管生成和转移。
情志内伤与乳腺癌两者的关系可称为互为因果,恶性循环。情志内伤可引起乳腺癌,反过来来,乳腺癌也可引起或进一步加重情志内伤。大量的研究显示,乳腺癌患者中约有三分之二存在抑郁或焦虑,以及睡眠质量下降,约10%-20%的患者有严重疲劳感,在年轻患者及合并用药多的患者中更明显。有研究分析了不同疾病阶段影响乳腺癌患者情志的因素,总结认为确诊期的影响因素主要为高学历、低年龄、病症严重;手术期主要由手术引起,发生率15%~60%;放化疗期多为药物不良反应引起;康复期家庭和社会关系有很重要的影响;其它因素还包括:内分泌治疗(更年期综合症样表现)、遗传等。
中医非常重视乳腺癌患者情志的调摄。常从调理气血入手,采用疏肝、理气、健脾、养心、安神、宁志等多种手段进行调理,并配合一定的心理辅导,常常能取得较好的效果。一方面可以改善患者的睡眠质量,另一方面缓解患者紧张、焦虑、抑郁的情绪,使患者能乐观对待病情,积极配合治疗,有利于乳腺癌的康复,战胜疾病,积极回归正常的工作、生活和社会活动。
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