精液是由5％的精子和95％的精浆组成，精浆中包含：精囊液，前列腺液，睾丸、附睾、输精管、尿道旁腺、尿道球旁腺分泌液。手淫法是采集精液的最好的方法。

　　采集精液时需要注意的是：

　　1、采集前必须禁欲3~5天

　　2、标本采集后，应立即送检，存放时间不得超过2小时，温度25~35℃。

　　3、因精子数量变化范围很大，不能仅凭一次分析结果做出判断，应间隔1~2周进行复查，反复2~3次方能判断。

　　一、精液一般性状检查

　　1、量

　　正常 2~6ml，平均3.5ml。

　　小于 1ml，视精液减少、无精症，见于精囊腺和前列腺病变。

　　大于 8ml，精子浓度低。

　　2、外观和气味

　　气味正常有粟花和石楠花刺激性腥味，是由前列腺产生。

　　外观正常呈灰白色，厚稠胶冻状，放置一段时间，自行液化呈半透明乳白色。

　　血精：精液呈红色、淡红、暗红或酱油色并含有大量红细胞，见于生殖系统的炎症、肿瘤或结核、结石所致。

　　脓精症：又称白细胞精子症。当精液镜检时发现白细胞大于5/HP或白细胞计数大于1×109/L，称为脓精症，因精囊或生殖系统炎症、感染化脓、精液排出时脓细胞伴随而下所致。

　　3、粘稠度和液化

　　液化时间：是指新排出的精液从胶冻状转变为自由流动状态所需的时间，称为精子液化时间。25℃~35℃室温，正常30分钟液化;1小时仍不液化的精液应视为异常;24小时不液化，则不需做显微镜检查，直接报告液化时间异常。

　　粘稠度：正常情况下新排出的精液迅速凝成胶冻状，然后逐渐液化，完全液化以后的黏度即精液的粘稠度。

　　4、pH

　　正常：精液pH呈弱碱性，为7.2~7.8

　　pH小于7：慢性感染性疾病

　　pH大于8：附属性腺或附睾有急性感染性疾病

　　二、显微镜检查

　　精子缺乏症:若仅见少量精子，常规精子记数低于20×109/L或一次射精精子总数低于4000万。

　　1、精子活力

　　(1)活率：指或精子的数目，是测定活精子/死精子的定量方法。

　　(2)活动力：指活动精子的质量和活动率。精子向前运动的能力。

　　精子的活动力分为4级。

　　0极：不活动，无向前运动。

　　I极：活动不良，向前运动微弱

　　II极：活动一般，有中等向前运动

　　III极：活动良好，向前运动活跃

　　按活动力分级标准计算出各级活动力精子的百分比

　　正常情况下

　　活率：≥75％

　　活动力：活力下降见于精索静脉曲张，生殖系非特异性感染，及使用某些抗代谢药物、抗疟药、氧化氮芥等，过度饮酒、吸烟、慢性疾病、身体虚弱。

　　2、精子密度

　　可用精子浓度和总数表示。

　　正常：密度(20~200)×109/L

　　总数(40~60)×109/一次

　　临床意义：下降，见于睾丸生精功能低下，先天性或后天性睾丸、输精管和射精管疾病，精索静脉曲张，男性绝育手术后。

　　3、精子细胞形态学检查

　　(1)正常精子形态: 正常在精液中占80％。

　　(2)畸形精子:头部形状、大小异常;体部异常、尾部异常。

　　意义：正常畸形精子小于30％。畸形精子数增加见于生殖系感染、精索静脉曲张引起精子的生长发育不良、雄性激素水平异常、某些化学药物如硝基呋喃妥英、遗传因素或全身营养状况欠佳也可影响睾丸生精功能，导致畸形精子增多。

　　(3)生精细胞、精原、初级精母、次极精母、精子细胞

　　正常时少量，当曲细精管的生精能力受到损害时，精液中可出现较多的病理性幼稚细胞。

　　(4)其他成分

　　红细胞(极少)―― 血精症、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤

　　白细胞(小于等于5个/HP)―― 生殖道炎症

　　癌细胞 ―― 输精管系统恶性肿瘤