临床上经常能遇到一些慢性白质异常的患者，这些白质异常并不局限在单支穿支血管供血区。

　　导致这种情况的机制目前尚不完全清楚，可能的机制有下面几种：

　　1、多支平行的穿支动脉同时缺血。

　　2、血管渗透性增加当穿支动脉内血压非常高时，会发生液体的渗漏或渗出。该种情况急性发作时被称为高血压脑病。此病以液体从小动脉渗出导致脑水肿和脑内瘀点为主要特点，有时会出现较大的脑出血。当该过程呈慢性时，液体渗出可导致神经胶质增生和脑白质及基底节受损。一些人认为白质病变是由于慢性或反复发作的高血压病导致。由此可见保持血压稳定的重要性。

　　3、一些慢性白质病变的患者没有严重的高血压，这些患者的血管中膜和内膜可能异常以致即使动脉内的血压正常，液体也会从受损动脉内渗出。

　　4、基质金属蛋白-9水平显着升高，可以降解血管内的紧密连接蛋白的方式破坏血脑屏障。穿支血管内的金属蛋白水平升高可促进液体从这些血管中渗出。