随着医学的飞速发展和临床新技术的应用，很多患者已经对“胶囊内镜”这个词不再陌生，但在临床过程中，我经常会听到来自患者甚至是我们的学生关于胶囊内镜的各种疑惑，问的最多的就是“做了胶囊内镜是不是可以不做胃肠镜了”或者“胶囊内镜是不是可以检查整个肠道”、“胶囊内镜要不要清肠”、“胶囊内镜难受不”、“胶囊内镜和小肠镜哪个好”这类问题。针对上面这些问题，本文做一些简单的介绍。

　　1、胶囊内镜是做什么用的？

　　实际上，大多数患者所指的胶囊内镜指的是小肠胶囊内镜，也就是说，是专门用来检查小肠的。在胶囊内镜的家族里，还包括食管胶囊内镜、胃胶囊内镜和结肠胶囊内镜。那么，为什么要分这么多种呢，为什么不用一种全部代替呢？这是因为消化道的结构是不一样的，小肠是最长、最细的一部分，而食管又短又直，胶囊几秒钟就通过了，如果不是特殊装置，很容易漏掉病变；胃则是一个较大的空腔器官，很多位置比如胃底，是不容易看到的，目前，已经有可以主动遥控的的胶囊胃镜了，可以帮助我们去发现以往看不到的地方；而结肠也比小肠要粗的多，大家想一想，你提着一盏灯，看屋顶，是不是屋顶越低你看的越清楚呢，所以，专门用于结肠检查的胶囊内镜采用两个摄像器，以满足相对宽大肠腔的需要，而且由于肠道太长了，为了保证胶囊内镜检查完整个大肠而电池没有耗尽，结肠胶囊内镜在进入人体后会自动休眠一段时间，在肠腔里面“跑一跑”，才开始工作。所以，小肠胶囊内镜的最佳检查部位在小肠，当然，在经过其它消化道时，也可能会有一些发现。而患者如果想做整个消化道的评估，就一定要胃镜+肠镜+胶囊内镜。

　　2、胶囊内镜要不要清肠？

　　提到这个问题，我还想起另一个常见问题，经常有患者要做肠镜时问我，医生我不想喝泻药，我几天不吃饭行不行？其实，粪便是每天都在不断形成的，而且主要在大肠形成，即使不吃饭，人体也在代谢，也要形成粪便，所以，做肠镜检查是一定要吃泻药的。小肠是营养吸收的主要器官，所以小肠中常有一些消化液，为了看清楚，也是要吃泻药的。但如果有一些特殊情况，比如，考虑小肠的出血，出血量比较大，这个时候吃泻药患者不耐受，是可以直接吞胶囊的，主要帮助查看病变部位，为手术提供信息。

　　3、胶囊内镜难受不？

　　首先让我们来看看胶囊内镜是怎么做的：在检查前医生会和您沟通，讲述检查的必要性和风险，然后签署知情同意书。胶囊内镜检查前需禁食10~12 h。在检查当天清晨服泻药，方法和结肠镜是一样的，这一过程可以在家里完成。然后来到医院，医生帮您佩戴接收装置，指导您将胶囊吞下，然后胶囊将穿行整个消化道，对经过的腔段连续摄像，同时将图像数据以无线方式发送给接收装置，接收装置接收数据并完成存储。通常整个检查过程需持续8~12h，期间患者可离开医院自由活动，但通常在最初的半小时到1小时之内医生会让患者在医院留观，直至胶囊顺利进入小肠，如果在一定时间内胶囊没有进入小肠，医生就会采取一些方法来干预，以保证完成全小肠检查，同时，需避免剧烈运动及进入强磁场区域。在胶囊电池耗尽时或胶囊自肛门排出后可取下数据记录仪，交给医生就行了。所以，您可以看到，整个过程非常轻松、方便、也没有什么痛苦。

　　4、胶囊内镜和小肠镜哪个好？

　　我们说，每个检查都有他独特的优势，所以，没有最好，只有最适合。从病变检出率来说，胶囊内镜和小肠镜的检出率是相似的。小肠镜的优势在于在检查的同时，可以治疗，但小肠镜需要分别经口和经肛来做，有时候不一定可以做完整个小肠，费用都在一万元以上，还要住院，必须麻醉。而胶囊内镜要便宜很多，并且在门诊就可以完成，但对于怀疑有梗阻的患者是不能做胶囊内镜的，因为这样胶囊滞留的风险很大。由此可见，对于大多数患者而言，胶囊内镜是一种合适的选择。

　　需要特别提出的是，有些患者可能需要不止一次的小肠检查。比如经常不明原因的黑便或便血，有一部分是因为血管畸形，这种血管畸形出血是间歇性的，如果等到其出血停血时检查可能没有阳性发现，但如果在其活动性出血时，就比较容易发现，所以这样的患者可能要做几次检查才会发现。这个时候，胶囊内镜检查就更及时，也更经济。