支原体是介于细菌和病毒之间,能在无活细胞条件下培养成功的最小微生物。它能通过细菌滤器,没有细胞壁结构,因而在形态上呈现多态性。支原体广泛分布于自然界,迄今已分离8种,涉及人类、动物、 植物 、昆虫等。从人体分离出15种支原体,对人致病的主要有肺炎支原体、人型支原体(Mh)、生殖支原体和解脲脲原体(UU)。人类生殖泌尿道能检测到的支原体常见有Mh和 UU。
支原体可正常寄居于人体腔道的黏膜上,在机体免疫力低下或黏膜受损的情况下,寄居的支原体可发展成致病原。解脲脲原体是泌尿生殖道常见的一种支原体。在男女泌尿生殖道寄生率波动于20%上下。即是正常人也可以检测到解脲脲原体。解脲脲原体有14个血清亚型,其特定的血清亚型具有致病作用。支原体是否单独引起生殖道炎症还有争议。临床上认为支原体与部分不孕症、流产等有一定关系。
一般临床上对于反复发作的生殖泌尿感染、不孕症等进行检测。检测项目有定性检测和定量检测(包括药敏试验)。目前临床还未开展血清亚型检查。这里解释一下定量检测。支原体致病性相对较弱,它的致病力与其数量多少有关。当其数量大于104单位,才会致病。若小于104单位,可认为是正常寄居。故前面提到的支原体检查仍阳性,可有两种情况:1.确实持续存在,定量测定大于104单位,具致病性。2.虽然存在(可能已是不同的血清亚型),但定量测定小于104单位。
治疗支原体的抗生素主要有三大类:四环素类、大环内酯类和喹诺酮类。这些药物中,国内外研究者报道的敏感性和耐药性并不一致。换句话说就是目前无治疗支原体的特效药。
下面我的答案就是:既然支原体寄生率波动于20%,这部分人有能正常生育的,那为什么还“纠缠”着支原体阳性就不宜怀孕。个人认为宜选择支原体定量检测,只要当其数量大于104单位,才依据药敏试验选择药物进行一次系统治疗。复查时同样选择支原体定量检测,若小于104单位,则有效。若仍大于104单位,最好观察。待机体免疫力提高,这时也可通过中药调治,自然就能减弱或清除支原体了。反复用药,一是副作用大,二是免疫力受影响,更不利于病情恢复。中医有句话“正气存内,邪不可干。”意思是人体抵抗力(免疫力)强,疾病就不会侵犯了。
至于衣原体,致病性强,具传染性。只要检测到就要系统治疗。疗效肯定。
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