针灸治疗

　　目前国际上较为推广针灸治疗PD。中医学家认为PD 属于“震颤”、“内风”等疾患范畴。临床上中医将PD 分为4 型：痰热风动、气滞血瘀、气血不足、肝肾阴虚。针灸治疗开展由来已久，疗效目前得到普遍肯定，但关于针灸治疗PD 的机制尚未完全明了。最近几年来，关于针灸疗效形成以下几种假说：

　　增加多巴胺神经元　PD 的病理表现为黑质纹状体部分多巴胺神经元慢性退行性变，环境毒物、遗传易感性等都是可疑病因。酪氨酸羟化酶（tyrosine hydroxylase，TH）是多巴胺能神经元形成的限速酶，可作为衡量多巴胺神经元再生的标志物。最近的一项动物实验表明，对1- 甲基-4- 苯基-1，2，3，6- 四氢吡啶（MPTP）PD 大鼠进行持续地针灸治疗后，基底节区TH 显着增加，通过SPECT 定量扫描显示神经毒物的分泌受到明显干扰。

　　神经保护作用　另外一项实验证实，针灸治疗可以促进PD 大鼠丘脑部分神经保护相关基因的表达，抑制凋亡基因的表达，在MPTP 环境中保护细胞。类似的研究报道过针灸治疗可增加如DUSP4，UCP2 等神经保护基因的表达，可以减轻细胞内氧化应激的程度，重塑神经细胞。

　　神经营养　除了对神经细胞内精细通路的分析，还有另外一些基础研究和临床观察显示在针灸治疗后可监测到脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF） 和胶质源性神经生长因子（glial cell line-derived neutotrophic factor，GDNF）的增加。最近一项研究显示，通过高频电针（high-frequent electroacupuncture，EA）治疗6- 羟基多巴胺（6-OHDA）PD 大鼠后，在大脑损伤部分监测到多巴胺转运体的高表达，提示EA可能是通过对突触前和突触后多巴胺转运体的刺激针灸治疗目前也取得了循证医学方面的证据支持，一项对近几年经典针灸临床实践的系统性回顾分析显示，针灸对于传统药物治疗失败的PD 患者是一种有效且安全的替代治疗方式。但作者同时指出，所选取的临床实践来自不同国家，对于针刺位点的选择、针灸时程的安排以及治疗效果的评价没有统一的标准，这也是目前针灸治疗在世界范围内进一步推广存在的困境。

　　目前临床上常用针刺点为百会穴、大椎穴，以补肝肾之亏虚，提气血之不足，常搭配传统中药针药结合共同治疗，结合不同的中医PD 分型对证补身，以达到延缓患者病情进展的目的。