“孩子最近开始频繁、使劲的眨眼,像做鬼脸一样,特别难看,说了也没用!”---我们在门诊,时常会遇到这样的家长,如果这时在说话的空挡再看一眼孩子,小朋友又在那里眨上了。许多家长认为这是孩子学的坏毛病,其实查一查,还是因为眼睛出问题了。儿童表述能力差,常不能说出来眼睛哪里不舒服。在临床上,眨眼通常有以下几种原因:
1、过敏性结膜炎:这种最为常见,小儿常有过敏性体质,通常还合并有过敏性皮炎,过敏性鼻炎等疾病。过敏性结膜炎的临床表现是,小儿接触到某种过敏的物质后,出现眼部瘙痒、眼睑水肿和眼红,有时发作明显,揉眼后迅速出现眼部肿胀。体查发现睑结膜乳头增生、有滤泡,染色后下方角膜可见斑点样上皮糜烂。同时,有些过敏性结膜炎有典型的表现,如球结膜睑结膜色泽发黄,血管走行不清晰等。
治疗上使用抗过敏眼药水滴眼,一日3~4次,合并角膜上皮损伤的可加用生长因子眼水促进修复。抗过敏眼水通常有:(1)症状轻者,使用人工泪液,稳定眼表微环境即可;(2)瘙痒严重者,使用皮质类固醇眼水,效果显著,可短期使用迅速改善症状;(3)抗组胺药(富马酸依美斯汀)或肥大细胞稳定剂(色甘酸钠),多在过敏症状发作前使用;(4)严重者,加用全身抗过敏药,如扑尔敏等。
过敏性结膜炎在患儿遇到过敏原就会发作,所以通常呈反复发作型。由于过敏原种类繁多,十分难以筛选出来,临床上治疗过敏性结膜炎有一定限制性,只能暂时控制症状。小儿通过加强锻炼,均衡营养,增强自身抵抗力,可以减少发作频率。
2、细菌或病毒性结膜炎:孩子有眼红、黄色眼屎增多,眼部有异物感,体查发现:结膜充血,有滤泡或乳头,有时还可见有黄白色的小结石。治疗:点用抗生素或抗病毒眼水。
3、散光:孩子除眨眼外还常常会在看电视时歪头,需要到眼科门诊验光看看,如果散光度数大,需要配镜矫正。
4、倒睫:患儿下睑睫毛内翻,摩擦角膜结膜,造成眼痒、泪水汪汪,3岁以下患儿睫毛柔软,可通过手法按摩矫正下睑形状(用拇指沿下眼皮下方内侧由内向外下方牵拉),年龄大的患儿需要拔出倒睫毛,倒睫严重者需手术矫正。
5、抽动症:此类属于神经科疾病,患儿眨眼同时合并嘴动,面部肌肉动。
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