勃起功能障碍(Erectile Dysfunction, ED)严重影响男子的生活质量,资料显示,全球约有1亿多不同程度的ED患者,我国的患病人数则达800万~1000万人。
对于ED,国际公认的治疗方法包括一线(心理治疗和行为疗法、口服药物、真空负压吸引)、二线(尿道给药、海绵体注射)和三线治疗(阴茎血管手术、阴茎支撑体植入)。
虽然治疗ED的口服药物如PDE5i类近年取得良好疗效,患者也较易接受,但这些药物多适用于轻、中度ED患者,约30%的患者无效,而且在部分患者中可呈现不同程度的副作用,部分患者则存在服用禁忌。 海绵体注射治疗适用于部分ED患者,但因可导致海绵体纤维化及具有疼痛、不自然感等,因此退出率较高。目前,阴茎支撑体(假体)植入术已成为美国治疗ED的标准方法之一。随着支撑体性能和植入技术的不断改善,其远期疗效远远高于针对阴茎血管的手术并使其临床应用逐渐萎缩。美国每年均有超过2万名ED患者通过阴茎假体植入术而恢复了性生活。
由于相关知识的欠缺以及对阴茎支撑体植入技术缺乏足够了解,许多男科医生对一、二线治疗无效的患者并未进一步推荐使用阴茎支撑体;另一方面,我国的传统文化和观念也常常导致患者及家属对该疗法的排斥,加上经济条件制约等因素,目前我国每年支撑体植入手术据不完全统计仅有几十例。
来自福建的吴先生(化名),在五年前不幸遭遇车祸,尽管幸存,却由于严重骨盆骨折丧失了阴茎勃起功能。面对风华正茂且深爱自己的妻子,心有不甘的吴先生踏上了漫长的求诊路,辗转各地,尝试了多种疗法而无效、渐渐失去希望的吴先生经同行介绍来到中山大学附属第三医院泌尿外科求诊。经过全面分析患者病情后,我们建议患者接受阴茎支撑体植入术并认为该患者手术尽管可行但仍面临一些不利因素:1、 尿道狭窄,术中可能置入尿管困难,使海绵体游离标识不清晰,损伤尿道中止手术的可能性增大;如果术后需行膀胱穿刺造瘘则使支撑体储液囊感染机会增加。2 、患者外伤手术后阴囊和肛门距离较近,易导致感染而手术失败。3 、患者阴茎及尿道手术史,海绵体扩张难度可能会加大,因此,要充分估计手术的困难性。尽管术前分析的不利情况几乎一一出现,但由于准备充分,手术最终成功施行。术后两个月,支撑体使用的次日,我们接到了吴先生短信上面一连串的笑脸……
阴茎支撑体经历了由单件套到三件套,从非膨胀性到可膨胀性的发展历程。三件套支撑体主要包括圆柱体、充吸泵和储液囊,分别置放于阴茎海绵体、阴囊和膀胱前间隙中,由连接管相接,由于隐蔽性好、接近生理性勃起,现在三件套支撑体最受患者和医生青睐,目前我国批准使用的支撑体包括进口和国产产品,可以根据患者的经济承受能力和医生的经验等做出不同选择。
当然,阴茎支撑体植入术是对勃起功能障碍的最后一线治疗手段,是不得已的选择,其适应症、术后可能的并发症、预期效果和实际的差异都需要医患双方充分交流和沟通,绝不可以滥施。须知道,这是治病的手段,不可能用来制造“性超男”。
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