随着腹腔镜技术的广泛应用,医源性胆管损伤的发生率有上升趋势。既然医源性胆管损伤已经发生,如果能够早期发现、早起诊断,随即进行合理、有效的治疗,将大大减少病人的痛苦、降低医疗资源的消耗。
术中发现胆管损伤,进行正确的诊断,是最佳时机。这就要求手术医生耐心、细心。手术结束前一定要好好清理创面,必要时放置合理的引流。
术后早期(一周内)发现并正确诊断胆管损伤。此时要求手术医生仔细观察病情变化,例如有无腹疼、腹胀,有无发热,有无恶心、呕吐,小便黄不黄,大便的颜色,抽象化验血白细胞、转氨酶、胆红素的变化情况,腹腔引流液的性状和量。必要时应该进行超声、CT检查,了解有无腹腔积液。进行MRCP检查,了解胆道系统的结构和完整性。此外,还可进行PTC、ERC等检查,准确诊断胆管损伤的类型、程度。
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