1、手术方案有哪些？

　　食管癌的手术方式多样，根据手术入路的不同可以分为经左胸食管癌切除、经右胸上腹食管癌切除、经右胸上腹左颈食管癌切除、不开胸食管剥脱术以及近年来兴起的全腔镜食管癌切除术。根据淋巴结清扫区域的不同，可以分为二野淋巴结清扫、现代二野淋巴结清扫和三野淋巴结清扫。

　　2、手术怎么做？

　　大致可以分为食管癌切除和消化道重建。主要包括游离食管+胸部淋巴结清扫、游离胃+腹部淋巴结清扫、胃食管吻合。

　　3、手术风险大不大？

　　食管癌手术风险包含出血、肺部并发症、心脏并发症、吻合口相关并发症、邻近器官损伤并发症、切口相关并发症。肺炎、呼吸衰竭是常见的并发症。吻合口瘘是较严重的并发症。大出血、ARDS、气管食管瘘、肺栓塞、心梗、脑梗、多脏器功能衰竭等是严重并发症，发生率低，但死亡率高。总体来说，大部分患者能通过手术关和康复关。

　　4、手术前谈话可以我一个人签字吗？

　　手术前谈话需患者和家属共同参与。谈话内容包含手术方案、手术预期疗效和术中术后可能出现的风险等。患者和家属一起商量，一致同意手术则一起签字。

　　5、术前我要做哪些准备？

　　如果患者吸烟，尽量术前戒烟2周，这样可以减少术后呼吸道分泌物。入院后即开始心肺功能锻炼，如练习正确的咳嗽方法、爬楼梯等。

　　6、术前头一天我能吃饭吗？

　　术前一天早餐及午餐可进半流食，晚餐进流食。

　　7、手术前紧张睡不着怎么办？

　　可以口服安眠药。

　　8、手术时间多长？

　　通常手术操作时间在3-8个小时左右。但应视术中具体情况来决定手术时间。

　　9、手术后我要做什么？

　　首先要主动咳嗽、咳痰，每个小时咳嗽5-10分钟，睡前咳痰后再入睡。其次，术后有胸管、胃管、营养管、深静脉插管、尿管等，在没有得到医生允许的情况下不能拔掉管道。第三，术后多活动，如果无法下床要在床上活动，如翻身、活动四肢等，体力允许可以离床活动。第四，斜坡卧位休息、睡眠，不能平卧。

　　10、伤口疼怎么办？

　　术后通常有镇痛泵，可以减轻疼痛。如果疼痛无法忍受可以告诉医生，医生会根据情况给予相应的处理。

　　11、什么时候可以下地活动？

　　如果体力允许，尽早离床活动，可以先床边活动，再到病房活动。

　　12、什么时候拔掉尿管？

　　通常在术后2-3天可以拔除尿管。如果有硬膜外麻醉泵、前列腺增生和需要记录出入量可能需延长留置尿管时间。

　　13、什么时候拔除胸管？

　　需要医生对病情的综合判断来决定具体拔管时机。

　　14、什么时候拔掉胃管？

　　需要医生对病情的综合判断来决定具体拔管时机。

　　15、什么时候可以拆线？

　　伤口愈合良好的话通常术后一周左右拆线。

　　16、什么时候可以吃饭？

　　通常术后1周拍吞钡片了解吻合口情况。吻合口愈合良好可以开始进食。

　　17、什么时候可以出院？

　　进食1-3天无不适即可出院。

　　18、吃饭要注意什么？

　　最初进食时如果没有饮水呛咳可以吃半流食1周，1周后吃正常饭。如果有饮水呛咳，则需吃米糊锻炼吞咽功能，吞咽功能协调后进普食。术后要定时定量进食，通常要吃5-6餐，餐后活动，睡前1-2小时不要进食。进食时忌大块肥肉，以免阻塞吻合口。定期监测体重，避免体重下降。

　　19、术后可以平躺睡觉吗？

　　不可平躺，需30度以上斜坡卧位睡觉，以减少反流、误吸。

　　20、手术做完了是不是治愈了？

　　对于早期的食管癌手术就可以治愈；对于中晚期食管癌，仅仅手术治疗是不够的，需加上术前放化疗或术后化疗。但不管是早期还是中期食管癌都有复发、转移的风险。这就要求患者出院后定期回来复查，及时发现复发、转移，尽早治疗。

　　21、我还能活多久？

　　手术后的病理结果可以准确评价食管癌的严重程度。严重程度越轻，预期寿命越长。从我院的数据来看，所有可手术病人的5年生存率在40％左右。

　　22、什么时候要回来复查？

　　出院后2-4周内第一次复查。术后1年内每3个月复查一次，2-3年半年一次，3年后1年一次。

　　23、复查时检查什么？

　　需做查体、抽血（血常规、生化、肿瘤标志物等）、X线片（胸片+吞钡）、颈腹彩超、胸腹CT和内镜（CT和内镜每6-12个月一次）。

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　　24、出院后总是返酸水怎么办？

　　手术后容易反酸，尤其睡觉时容易出现。首先要注意是否睡觉时斜坡卧位角度不够。如果增加斜坡卧位角度睡眠仍出现反酸，则需门诊就诊,药物治疗。

　　25、出院后又慢慢吞不下饭是怎么回事？

　　出院后再次出现吞咽困难提示吻合口狭窄，可能是吻合口瘢痕狭窄，也要警惕吻合口肿瘤复发引起的狭窄。需门诊就诊进一步检查。