什么是前列腺炎?

　　前列腺炎指前列腺非特异性感染所致的急性或慢性炎症引起的局部和全身症状。一般分四型：Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎。Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎。Ⅲ型：慢性非细菌性前列腺炎。ⅢA型：慢性非细菌性炎症性前列腺炎。ⅢB型：慢性非细菌性非炎症性前列腺炎。Ⅳ型：无症状性前列腺炎。

　　慢性前列腺炎(CP),又称为慢性前列腺炎样症候群，是一组综合症，是泌尿科中的一种常见症和多发病，包括Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型，据欧美统计资料，成人病理发病率可达到35％―98％，在普通男性人群中的临床发病率可能达到5％-8.8％，在美国每年慢性前列腺炎就诊者有2百万。据国内资料，其病理发病率约为24.3％，其第一个发病年龄高峰在30―39岁，约为34.4％，另一个高峰为60-69岁，发病率约为36.4％。

　　慢性前列腺炎的临床经过是一个渐进的复杂过程，较多的出现性功能障碍，生育方面的变化，长期钝痛，排尿方面的变化，神经心理方面的变化等，由此可影响到婚姻与家庭，所以，前列腺炎不仅仅是一个医学问题，而且是一个严重的社会问题。

　　慢性前列腺炎是如何引起的?

　　关于慢性前列腺炎的原因至今还没彻底弄清，不能用单一理论解释。分析起来与下面因素有关：

　　一、前列腺充血：
前列腺由于各种不同原因引起充血，特别是被动充血，是重要的致病因素。非感染性、非微生物性长时间充血，能形成非特异性炎症性反应。充血常见于下列几种情况：

　　1、性生活不正常：性生活中出现的性冲动必然会使前列腺充血。正常情况下，这种充血只要不超过前列腺自身的负荷，是不会导致前列腺淤血而发炎的。如果只为一时痛快而不顾后果，频繁地进行性活动或乱用壮阳药，便会使前列腺长期地处于充血状态，久之必然导致前列腺无菌性炎症的发生。另外如不加节制的手淫;为避孕而经常性交中断，强行忍耐控制射精等不合理性交;已建立了正常的性生活，因某种原因而不能进行正常的性生活，频发的性冲动得不到及时释放;长期停止性生活，导致前列腺液积存过多，也会产生长时间的自动兴奋，而造成被动充血。

　　2、直接压迫会阴部：骑自行车、骑马、长时间久坐等都可使前列腺充血，尤其骑自行车为著。

　　3、饮酒：饮食上过食辛辣等刺激物，大量饮酒等都可造成前列腺长期过度充血，生殖器官充血及引起性兴奋，引发慢性无菌性前列腺炎。

　　4、按摩过重：前列腺按摩时手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血，这是医源性充血。

　　5、感冒受凉：前列腺有丰富的a-肾上腺能受体，在受凉之后，能引起交感神经活动，导致尿道内压增加，妨碍排泄，前列腺管也因收缩而妨碍排泄，产生郁积性充血。

　　二、微生物感染：各种微生物，如细菌、原虫、霉菌、病毒等都可成为感染病原，但以细菌为最常见。细菌的侵入途径包括：1、血行感染：细菌性前列腺炎90％以上可找到感染灶。2、淋巴感染：下尿路器官和结肠、直肠炎症可通过淋巴而感染前列腺。3、直接蔓延：尿道内的细菌可直接导致前列腺感染。

　　三、自体免疫性因素：慢性前列腺炎与自体免疫因素有一定关系。

　　四、对某种病毒的过敏反应。

　　五、心身医学方面的因素：有资料表明这个因素高达50％。

　　总之，慢性前列腺炎的病因是多方面的，不能片面强调某一因素，对具体患者应视不同情况加以分析。

　　慢性前列腺炎有哪些症状?

　　慢性前列腺炎病因复杂，症状各异，大体上分全身症状、局部症状和功能改变三个大方面的症状。不一定在每一个病人身上全有，可有其中一部分根据疾病类型不同而不一样，各有自己一套症候群。

　　全身症状有：发凉，全身无力、易疲劳，失眠，神经兴奋性增高等等，喋喋不休地呻吟述说。

　　局部症状有：前列腺痛、前列腺大小和硬度的变化、前列腺液中的白细胞增高、磷脂小体减少、射精痛、盆腔痛、腹部下坠感、尿道、会阴、肛门痒、感觉异常(尿道蚁走感，生殖器发凉发痒)、尿道病理性分泌物、血精、排尿中断、精阜后尿道变化、精囊变化、直肠痛。

　　功能变化：早期勃起功能增强，以后勃起减弱、早泄、性高潮不满意，病理性(疼痛)性高潮，性欲降低，爱人自动流产，不育，射精次数变化，精子病理变化(精子减少或畸形精子增多)，原发性不育、继发性不育。

　　慢性前列腺炎会引起性功能障碍吗?

　　很多慢性前列腺炎患者都会出现不同程度的性功能障碍，如遗精、早泄、阳痿等。慢性前列腺炎会不会导致性功能障碍呢?

　　从理论上讲，慢性前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经血管功能，不会引起阳痿，但由于长期的腰骶及会阴部的不适，往往会使病人在心理上产生压力，造成抑郁和担心，尤其是那些对本病不了解或一知半解的患者，常会担心自己的性功能出了问题，久而久之的精神因素可使病人性欲降低，真的出现了功能性性功能障碍。加之，前列腺炎患者的前列腺有感染灶的存在，性兴奋时前列腺充血，可致局部疼痛不适加重，并可产生早泄和射精痛，使患者对性生活产生恐惧感，另有部分病人因害怕有炎症的精液会危害女方的健康，也尽量控制性生活，减少性生活次数，久之使性欲下降。

　　从临床观察来看，慢性前列腺炎对性功能会有一定影响，但大多数的慢性前列腺炎患者，都可完成正常的性生活，甚至有些前列腺炎症相当重的患者，性功能也丝毫不受影响。

　　因此，慢性前列腺炎在积极接受治疗的同时，应在思想上放松，解除不必要的思想顾虑，了解有关的医学知识，必要时可接受一定的心理治疗，过适度的性生活，每周1次，但不会加重前列腺炎症，还可对慢性前列腺炎的治疗起积极的促进作用。当然，如果是性病后所致前列腺炎，性生活时应采取严密防护措施，防止传染配偶。

　　慢性前列腺炎能否导致不育?

　　慢性前列腺炎是否会影响生育，应该辩证地看待。有些患者前列腺炎症状很重，但仍然可以生育，而从理论上讲，当前列腺有炎症发生时，对精液的量、质及精液的成分都会造成一定的影响，从而可能引起不育。

　　首先，我们应认识到，当前列腺发生炎症时，前列腺液分泌减少，从而使精液量减少，干扰了精子的生存和活动，同时使前列腺液中的酶的活性下降，精液粘度增加，液化时间延长。另外，炎症存在也可使精液的PH值降低，并使机体产生抗精子抗体，使精子死亡。前列腺液中因炎症存在而含有大量的细菌和细菌霉素，可消耗精浆的营养成分，从而影响精子的存活。患慢性前列腺炎确实可能对生育产生影响，但从临床病例看，大多数的慢性前列腺炎的患者生育能力是正常的，少数患者虽然同时合并不育，但引起不育的原因很多，如过分强调慢性前列腺炎，往往会忽略其他原因，从而延误治疗时机，也可能加重了患者对本病的恐惧感。如果夫妻双方经系统检查未发现其他引起不育的原因，也实在不必过分紧张，因慢性前列腺炎是可能彻底治愈的。

　　慢性前列腺炎会导致前列腺癌吗?

　　虽然慢性炎症是肿瘤发生的原因之一，但全世界范围内的报道中还没有发现慢性前列腺炎能够导致前列腺癌发生的证据。

　　前列腺癌与其他癌症的病因有很大差别，雄激素的调控失调与前列腺癌的发生有直接关系。吴阶平教授在解放后对北京尚在世的清末太监进行了调查，发现他们没有得前列腺癌的例子，全世界研究也发现阉割后的人不患前列腺癌，这说明雄激素在前列腺癌发病中起了重要的作用。目前世界医学公认，阻断雄激素对前列腺癌有良好的治疗效果。

　　为何大多数慢性前列腺炎服抗菌素无效?

　　近年来，随着抗菌素使用的增加及新药特药抗菌素的不断出现，慢性前列腺炎的治疗反而增加了难度，病人反映的症状反而愈加复杂化，这是为什么呢?

　　许多医者和患者认为，从前列腺的特殊脂膜包绕，药物难以进入前列腺内的理论出发，一经被诊断为前列腺炎症，自觉的或不自觉的不断寻找前列腺消炎的办法，主动的或被动的接受一系列抗菌消炎药，这样做不但机体受到了损害，而且还要承担沉重的经济负担，更为重要的是，这样做违反了前列腺炎治疗原则。在慢性前列腺炎患者中，可被确诊为细菌性前列腺炎的约占5％～10％左右，大部分为非细菌性前列腺炎，即使前列腺液细菌培养结果出现了细菌生长，还需要专业的医生来判断是否为真正的致病菌，如果所培养的为非致病菌，仍然不能诊断为前列腺内细菌性感染，另外要强调的是，不要一看到前列液常规检查报告出WBC增高就作出细菌性前列腺炎的诊断，对Ⅲ型的前列腺炎虽可应用抗生素短程治疗，但也是针对普通细菌培养不能生长的其他病原微生物感染的。即使是一少部分患者被确诊为细菌性前列腺炎，抗菌素的失败率也达40％左右，因此也不宜长期服用抗生素。细菌性前列腺炎也并非是一种难治的病症，它是可以治愈的。

　　慢性前列腺炎能治好吗?

　　慢性前列腺炎不是治不好，而是不易根治，就如同感冒、扁桃体炎一样，治愈后下次又发炎，你不能说上次没治好。患者只要坚持正确治疗方案，对治疗有信心，就可能治好。但慢性前列腺炎患者治好后，生活中保持良好的习惯很重要，如不吃辛辣、不喝酒、不长时间骑车和久坐，节制房事，戒手淫，加强锻炼，保持心情愉快等。做到这些，就能使其不复发或减少复发的次数。

　　中医是怎样认识慢性前列腺炎的?

　　慢性前列腺炎基本上可纳入中医学的“精浊”、“劳淋”、“白浊”的范畴，归纳其主要病因病机有以下几条：(1)素日过食肥甘厚味、辛辣炙怪罚蚬恳疲鹕似⑽福⑹Ы≡耍罅簦舳龋率仍袒谙;或七情六郁化热生火;或外感六淫湿热火毒，火热之邪下迫膀胱，均可导致膀胱气化功能失司，水道不利而发生本病。(2)相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，肾火郁而不散，立位之精化为白浊。(3)先天禀赋不足或淫欲不节，房劳伤肾或忧郁过度，病久体虚而致肾气虚弱、肾精亏损。(4)因其肾火郁而不散，或湿热久滞不除，可致精道气血瘀滞，故迁延难愈。总体来说，本病每由湿热、血瘀、肾虚所致，更多见湿热夹瘀

　　怎样治疗慢性前列腺炎?

　　中医常分四个证型辩证治疗，湿热壅滞用萆Z分清丸、癃清片等治疗，气滞血瘀用前列欣、前列通瘀胶囊等治疗，阴虚火旺用知柏地黄丸治疗，脾肾阳虚用右归丸、金水宝胶囊、补中益气丸等治疗。外用中药栓剂或灌肠剂治疗。西药治疗该病主要有抗生素如利复星、阿奇霉素、α-受体阻滞剂如马沙尼、可多华、盐酸黄酮哌酯类、天花粉制剂类，还有一些国外的天然提取物制剂。

　　西医把前列腺炎分为四型，每种类型有其治疗的原则和方法：Ⅰ型前列腺炎主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。Ⅱ型前列腺炎治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4―6周。可选用a受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。Ⅲ型前列腺炎：可口服抗生素，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用a受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M受体阻滞剂。Ⅳ型前列腺炎：一般不需要治疗。

　　如何预防慢性前列腺炎?

　　由于对慢性前列腺炎没有特效疗法，且慢性前列腺炎常易复发，因此对本病的预防应提到一个重要的位置，这需要医生与患者的密切配合，尤其重要的是患者的自身调护。

　　1、对于急性的泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等，应积极彻底治疗，防止其转为慢性前列腺炎。

　　2、性生活要规律，不要频繁手淫，并应注意性生理卫生，以防止前列腺的过度充血及生殖器官感染的发生。

　　3、注意生活起居，养成良好生活习惯，防止过分疲劳，预防感冒，避免受凉，并进行有效的身体锻炼。

　　4、忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物。

　　5、多饮水，不憋尿，不久坐，不长时间骑自行车，以保持尿路通畅，并有利于前列腺分泌物的排出。

　　6、对于已治愈的慢性前列腺炎患者，还应每晚热水坐浴，以改善前列腺的血运，防止炎症复发。