阴茎硬结症(又叫Peyronie病)最早报道在1742年,常在中老年男性中发病。患者在勃起时,阴茎弯曲,并有疼痛,阴茎硬结处远端勃起不坚,严重畸形影响性交。阴茎疲软时,无疼痛。检查时阴茎体部可触及局限于阴茎海绵体白膜的、不同大小的纤维性硬结或索状硬块,无压痛,硬结常好发于阴茎体部的远端。有此病人,可触及多个硬结,严重的病人在X光摄片可见钙化和骨化。
在诊断过程中,患者需手淫或注射血管活性物药使阴茎勃起,客观判断阴茎勃起弯曲方向和程度。同时阴茎部位高分辨彩超和X光检查可以客观地判断斑块或钙化的大小、病变数量以及评估疗效。
尽管目前对Peyronie疾病的认识还不清楚,但病理变化与严重的血管炎是一致的。也正是因为对该症的发病原因研究尚不明确,造成目前对阴茎硬结症的治疗疗效均不太满意,疗效差异很大。治疗方法可分为手术和非手术治疗。治疗原则均是采取局部消炎、止痛、消肿,促使硬结软化或消失。只有阴茎严重弯曲,难以进行性生活的患者才需采取手术治疗。
(一)非手术治疗
1、有对照试验证实局部注射胶原酶对轻微症状者起作用,可使弯曲度减小约10―15°。硬斑内局部注射维拉帕米也可能有效,有报告指出60%患者弯曲度可改善,但目前尚无对照试验的结论证实。
2、目前,未能证明有效的药物包括口服大剂量维生素、乙烯雌酚、对氨基苯甲酸钾、碘化钾等;肌注醋酸可的松25mg加普鲁卡因,及局部干扰素。
3、物理治疗:包括浅层X光照射、组织胺离子透入疗法、超声波治疗、音频理疗等。
(二)手术治疗
手术治疗的目的主要是使阴茎勃起时不弯曲,剥除硬结。目前常用的手术方法包括手术硬结切除及假体植入两种,但手术效果均不是很理想,且术后易复发。
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